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[[急性呼吸困难]]([[呼吸]]郡迫)是[[呼吸功能不全]]的一个重要[[症状]],是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;此症状发病较急，让患者表现难受，而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
==急性呼吸困难的原因==
常见于喉、[[气管狭窄]]，如[[炎症]]、[[水肿]]、异物和[[肿瘤]]等表现为吸气性[[呼吸困难]];各种原因所致的[[酸中毒]]，均可使血中[[二氧化碳]]升高、pH降低，刺激[[外周化学感受器]]或直接兴奋[[呼吸]]中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;[[呼吸抑制]]剂如[[吗啡]]、[[巴比妥]]类等中毒时,也可[[抑制呼吸]]中枢，使呼吸浅而慢。重症[[贫血]]可因[[红细胞减少]]，血氧不足而致[[气促]]，尤以活动后显剧;大出血或[[休克]]时因[[缺血]]及[[血压下降]]，刺激[[呼吸中枢]]而引起呼吸困难。重症脑部[[疾病]]如[[脑炎]]、[[脑血管意外]]、[[脑肿瘤]]等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;[[重症肌无力危象]]引起[[呼吸肌麻痹]]，导致严重的呼吸困难;另外，[[癔症]]也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷[[中毒]]常伴有手足搐襦症。
==急性呼吸困难的诊断==
1.[[呼吸困难]]的[[实验室检查]]
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高、[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高。
[[支气管]]-肺[[疾病]]应注意痰量、性质、气味并做[[细菌培养]]、[[真菌]]培养，[[痰中]]找[[结核菌]]等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
[[X线]]检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]、[[支气管腺瘤]]和癌。
[[心脏病]]患者可做[[心电图]]、[[超声心动图]]等检查。
对慢性肺疾病如[[慢性阻塞性肺疾病]](COPD)、[[支气管哮喘]]等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
[[纤维支气管镜检查]]用于支气管[[肿瘤]]、狭窄、异物的诊断和治疗，[[肺穿刺]]活检对[[肺纤维化]]、肿瘤等意义重大。
吸入性呼吸困难分度：
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现;
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响[[睡眠]]和进食，无明显[[缺氧]];
三度：明显吸入性呼吸困难，[[喉鸣]]音重，[[三凹征]]([[肋骨]]间、[[胸骨]]、[[锁骨]]上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦燥不安，不能入睡;
四度：[[呼吸]]极度困难，严重缺氧和[[二氧化碳]]增多，嘴唇苍白或[[发绀]]、[[血压下降]]、[[大小便失禁]]、脉细弱，进而[[昏迷]]、[[心力衰竭]]，直至死亡。
==急性呼吸困难的鉴别诊断==
[[急性呼吸困难]][[症状]]需要做如下鉴别。
1、[[急性肺水肿]]：主要[[临床表现]]是在致病因子的作用下，病人迅速发生[[胸闷]]、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有[[烦躁不安]]、大汗、[[四肢湿冷]]等症状。[[听诊]]双肺弥漫性大、中、小湿[[罗音]]。胸片示双侧[[肺门]]阴影向外伸延的蝶形阴影。
2、 急性[[肺栓塞]]：肺[[血栓栓塞]]症常见症状包括呼吸困难及[[气促]]、[[胸痛]]、[[晕厥]]、烦躁不安、惊
恐甚至濒死感、[[咯血]]、[[发热]]等。体检可见[[呼吸急促]]、[[脉数]]、[[低血压]]、甚至[[休克]]，发
绀、[[颈静脉充盈]]或搏动、肺部可闻及[[哮鸣音]]和(或)细湿罗音，[[胸腔积液]]时有相应
[[体征]]。[[血浆]]D-[[二聚体]]含量>500ug/L。[[肺动脉造影]]是诊断[[金标准]]。肺[[羊水栓塞]]常表现
为产妇在[[破水]]后不久忽然出现呼吸困难、发绀、[[抽搐]]、或兼有休克、[[昏迷]]等症状。
3、急性[[肺损伤]]与[[急性呼吸窘迫综合征]]：临床表现为[[呼吸]]频数和[[呼吸窘迫]]、顽固性低氧
[[血症]]，而动脉血[[二氧化碳分压]]正常，早期肺部听诊无明显异常，病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性[[浸润]]影，后期常并发[[多器官功能衰竭]]。
4、喉及[[气管内异物]]：多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住[[喉腔]]可引起高度呼吸困难以致[[窒息]]。胸片可发现不透[[X线]]的异物影、局限性[[肺气肿]]、[[肺不张]]或[[阻塞性肺炎]]。
5、[[心源性呼吸困难]]：病人有重症[[心脏病]]存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难、[[肺底]]部出现中、小湿罗音;胸片示心影有异常改变，肺门及其附近[[充血]]，或兼有[[肺水肿]]征;[[静脉]]压正常或升高，臂-舌循环时间延长。
1.呼吸困难的[[实验室检查]]
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高、[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高。
[[支气管]]-肺[[疾病]]应注意痰量、性质、气味并做[[细菌培养]]、[[真菌]]培养，[[痰中]]找[[结核菌]]等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]、[[支气管腺瘤]]和癌。
心脏病患者可做[[心电图]]、[[超声心动图]]等检查。
对慢性肺疾病如[[慢性阻塞性肺疾病]](COPD)、[[支气管哮喘]]等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
[[纤维支气管镜检查]]用于支气管[[肿瘤]]、狭窄、异物的诊断和治疗，[[肺穿刺]]活检对[[肺纤维化]]、肿瘤等意义重大。
吸入性呼吸困难分度：
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现;
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响[[睡眠]]和进食，无明显[[缺氧]];
三度：明显吸入性呼吸困难，[[喉鸣]]音重，[[三凹征]]([[肋骨]]间、[[胸骨]]、[[锁骨]]上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦燥不安，不能入睡;
四度：呼吸极度困难，严重缺氧和[[二氧化碳]]增多，嘴唇苍白或发绀、[[血压下降]]、[[大小便失禁]]、脉细弱，进而昏迷、[[心力衰竭]]，直至死亡。
==急性呼吸困难的治疗和预防方法==
(1)如有[[过敏性哮喘]]，及时彻底治疗，远离[[过敏]]源，以防反复发作致病情加重。
(2)不抽烟，养成良好习惯，避免[[慢支]]、慢性阻塞性[[肺病]]等的发生。
(3)[[感冒]]及时治疗，以免发展至[[肺炎]]、[[肺脓肿]]的地步。
(4)[[接种]][[卡介苗]]，预防[[肺结核]]，如得了[[结核病]]，要及时彻底治疗。
(5)[[先天性心脏病]]、[[冠心病]]、[[高血压病]]、风心病等，要早发现，早治疗，以防发展至[[心衰]]的地步。
(6)[[糖尿病]]及[[肾病]]要坚持治疗，控制好[[血糖]]及[[肾功能]]，以防[[糖尿病酮症酸中毒]]及[[肾衰]]、心衰的发生。
(7)可定期体检，无病防病，有病及时治疗，防治病情进展。
==参看==
*[[肺栓塞]]
*[[胸膜炎]]
*[[血管炎]]
*[[老年人支气管哮喘]]
*[[老年人呼吸衰竭]]
*[[老年人急性呼吸窘迫综合征]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==急性呼吸困难的原因==
常见于喉、[[气管狭窄]]，如[[炎症]]、[[水肿]]、异物和[[肿瘤]]等表现为吸气性[[呼吸困难]];各种原因所致的[[酸中毒]]，均可使血中[[二氧化碳]]升高、pH降低，刺激[[外周化学感受器]]或直接兴奋[[呼吸]]中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;[[呼吸抑制]]剂如[[吗啡]]、[[巴比妥]]类等中毒时,也可[[抑制呼吸]]中枢，使呼吸浅而慢。重症[[贫血]]可因[[红细胞减少]]，血氧不足而致[[气促]]，尤以活动后显剧;大出血或[[休克]]时因[[缺血]]及[[血压下降]]，刺激[[呼吸中枢]]而引起呼吸困难。重症脑部[[疾病]]如[[脑炎]]、[[脑血管意外]]、[[脑肿瘤]]等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;[[重症肌无力危象]]引起[[呼吸肌麻痹]]，导致严重的呼吸困难;另外，[[癔症]]也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷[[中毒]]常伴有手足搐襦症。
==急性呼吸困难的诊断==
1.[[呼吸困难]]的[[实验室检查]]
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高、[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高。
[[支气管]]-肺[[疾病]]应注意痰量、性质、气味并做[[细菌培养]]、[[真菌]]培养，[[痰中]]找[[结核菌]]等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
[[X线]]检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]、[[支气管腺瘤]]和癌。
[[心脏病]]患者可做[[心电图]]、[[超声心动图]]等检查。
对慢性肺疾病如[[慢性阻塞性肺疾病]](COPD)、[[支气管哮喘]]等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
[[纤维支气管镜检查]]用于支气管[[肿瘤]]、狭窄、异物的诊断和治疗，[[肺穿刺]]活检对[[肺纤维化]]、肿瘤等意义重大。
吸入性呼吸困难分度：
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现;
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响[[睡眠]]和进食，无明显[[缺氧]];
三度：明显吸入性呼吸困难，[[喉鸣]]音重，[[三凹征]]([[肋骨]]间、[[胸骨]]、[[锁骨]]上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦燥不安，不能入睡;
四度：[[呼吸]]极度困难，严重缺氧和[[二氧化碳]]增多，嘴唇苍白或[[发绀]]、[[血压下降]]、[[大小便失禁]]、脉细弱，进而[[昏迷]]、[[心力衰竭]]，直至死亡。
==急性呼吸困难的鉴别诊断==
[[急性呼吸困难]][[症状]]需要做如下鉴别。
1、[[急性肺水肿]]：主要[[临床表现]]是在致病因子的作用下，病人迅速发生[[胸闷]]、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有[[烦躁不安]]、大汗、[[四肢湿冷]]等症状。[[听诊]]双肺弥漫性大、中、小湿[[罗音]]。胸片示双侧[[肺门]]阴影向外伸延的蝶形阴影。
2、 急性[[肺栓塞]]：肺[[血栓栓塞]]症常见症状包括呼吸困难及[[气促]]、[[胸痛]]、[[晕厥]]、烦躁不安、惊
恐甚至濒死感、[[咯血]]、[[发热]]等。体检可见[[呼吸急促]]、[[脉数]]、[[低血压]]、甚至[[休克]]，发
绀、[[颈静脉充盈]]或搏动、肺部可闻及[[哮鸣音]]和(或)细湿罗音，[[胸腔积液]]时有相应
[[体征]]。[[血浆]]D-[[二聚体]]含量>500ug/L。[[肺动脉造影]]是诊断[[金标准]]。肺[[羊水栓塞]]常表现
为产妇在[[破水]]后不久忽然出现呼吸困难、发绀、[[抽搐]]、或兼有休克、[[昏迷]]等症状。
3、急性[[肺损伤]]与[[急性呼吸窘迫综合征]]：临床表现为[[呼吸]]频数和[[呼吸窘迫]]、顽固性低氧
[[血症]]，而动脉血[[二氧化碳分压]]正常，早期肺部听诊无明显异常，病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性[[浸润]]影，后期常并发[[多器官功能衰竭]]。
4、喉及[[气管内异物]]：多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住[[喉腔]]可引起高度呼吸困难以致[[窒息]]。胸片可发现不透[[X线]]的异物影、局限性[[肺气肿]]、[[肺不张]]或[[阻塞性肺炎]]。
5、[[心源性呼吸困难]]：病人有重症[[心脏病]]存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难、[[肺底]]部出现中、小湿罗音;胸片示心影有异常改变，肺门及其附近[[充血]]，或兼有[[肺水肿]]征;[[静脉]]压正常或升高，臂-舌循环时间延长。
1.呼吸困难的[[实验室检查]]
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高、[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高。
[[支气管]]-肺[[疾病]]应注意痰量、性质、气味并做[[细菌培养]]、[[真菌]]培养，[[痰中]]找[[结核菌]]等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]、[[支气管腺瘤]]和癌。
心脏病患者可做[[心电图]]、[[超声心动图]]等检查。
对慢性肺疾病如[[慢性阻塞性肺疾病]](COPD)、[[支气管哮喘]]等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
[[纤维支气管镜检查]]用于支气管[[肿瘤]]、狭窄、异物的诊断和治疗，[[肺穿刺]]活检对[[肺纤维化]]、肿瘤等意义重大。
吸入性呼吸困难分度：
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现;
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响[[睡眠]]和进食，无明显[[缺氧]];
三度：明显吸入性呼吸困难，[[喉鸣]]音重，[[三凹征]]([[肋骨]]间、[[胸骨]]、[[锁骨]]上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦燥不安，不能入睡;
四度：呼吸极度困难，严重缺氧和[[二氧化碳]]增多，嘴唇苍白或发绀、[[血压下降]]、[[大小便失禁]]、脉细弱，进而昏迷、[[心力衰竭]]，直至死亡。
==急性呼吸困难的治疗和预防方法==
(1)如有[[过敏性哮喘]]，及时彻底治疗，远离[[过敏]]源，以防反复发作致病情加重。
(2)不抽烟，养成良好习惯，避免[[慢支]]、慢性阻塞性[[肺病]]等的发生。
(3)[[感冒]]及时治疗，以免发展至[[肺炎]]、[[肺脓肿]]的地步。
(4)[[接种]][[卡介苗]]，预防[[肺结核]]，如得了[[结核病]]，要及时彻底治疗。
(5)[[先天性心脏病]]、[[冠心病]]、[[高血压病]]、风心病等，要早发现，早治疗，以防发展至[[心衰]]的地步。
(6)[[糖尿病]]及[[肾病]]要坚持治疗，控制好[[血糖]]及[[肾功能]]，以防[[糖尿病酮症酸中毒]]及[[肾衰]]、心衰的发生。
(7)可定期体检，无病防病，有病及时治疗，防治病情进展。
==参看==
*[[肺栓塞]]
*[[胸膜炎]]
*[[血管炎]]
*[[老年人支气管哮喘]]
*[[老年人呼吸衰竭]]
*[[老年人急性呼吸窘迫综合征]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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