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===慢性肾炎传统治疗措施===
（一）一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无[[肾功能不全]]表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制[[食盐]]的摄入量至2～3g。对尿中丢失[[蛋白质]]较多，肾功能尚可者，宜补充生物[[效价]]高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量[[必需氨基酸]]。
（二）[[激素]]、[[免疫抑制剂]]。由于反复性及强烈的[[副作用]]，越来越多的人排斥对治疗药物，需要新的慢性肾炎治疗方法）
（三）对[[氮质血症]]处理
1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。
2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入，适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入，以维持体内[[正氮平衡]]，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物[[蛋白]]如[[大豆]]等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。
3.关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量仅1L，则不足排出含氮[[溶质]]，故应要求尿量在1.5L或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用[[利尿剂]]。
4.控制高血压 慢性肾炎氮质血症和[[肾实质]]性高血压常提示预后不良，持续或重度[[肾性高血压]]又可加重氮质血症。用一般降压药虽可降低外周[[血管]]阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和[[出球小动脉]]阻力增强使肾小球滤过功能降低。钙通道阻断剂如[[硝苯地平]]等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认[[血管紧张素转换酶抑制剂]]不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-[[血管紧张素]]系统，降低肾小球、出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用，ACEI尚使组织内[[缓激肽]]降解减少，缓激肽扩张效果增强。缓激肽尚可刺激[[细胞膜]][[磷脂]]游离出[[花生四烯酸]]，促进[[前列腺素]]生成又增强[[血管扩张]]的效应。ACEI尚抑制[[血管紧张素Ⅱ]]对肾小球[[系膜细胞]]收缩作用。这些作用机理反映在肾组织内，可改善肾小球内血流动力学。对中、重度高血压，[[心脏]]肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促[[心肌]]、血管平滑肌[[增生]]肥大和血管壁中层增厚的作用，此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和[[心肌细胞]]增生肥大十分有助。但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低，有时可使GFR下降，故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大，且应密切观察肾功能，更不宜使用保钾利尿剂，以免发生[[高钾血症]]。常用药物为[[卡托普利]]12.5～25mg一次，每日～3次；或[[苯那普利]]（[[洛汀新]]）每日～2次，每次mg，或[[依那普利]]10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI，若未能控制高血压可加用[[氨氯地平]]（[[络活喜]]）5～10mg每日～2次。
5.[[肾病综合征]]治疗过程中出现氮质血症的处理 慢性肾炎[[肾病]]型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低。它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球[[超滤]]系数减少；④[[血容量]]减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解[[代谢]]；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦[[间质性肾炎]]；⑧[[肾静脉血栓形成]]。临床上及时判断原因常不容易，除①、⑥和⑦项须及时处理外，其他若无感染情况，有时需耐心等待，不能过分积极；合并急性间质性[[肾炎]]，无论是疾病本身[[免疫反应]]，[[药物过敏反应]]使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理。
6.抗凝治疗 我院对400多例各种病理类型[[肾小球肾炎]]伴高凝状态及肾内[[纤维蛋白样坏死]]者联合应用[[肝素]]50～80mg/日和[[尿激酶]]2～8万u/d[[静脉滴注]]（2～8周）的治疗，肾功能常有不同程度的改善，无一例发生严重的[[出血]]。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者，经肾动、[[静脉插管]]技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。
7.[[高尿酸血症]]的处理 少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果，使用[[别嘌呤醇]]降低血尿酸可改善肾功能，但剂量宜小，用药时间要短，减药要快。不宜用增加[[尿酸]][[排泄]]的药物。
8.其他 肾小球肾炎时肾组织中[[浸润]]的[[炎症]][[细胞]]可产生大量[[氧自由基]]，肾小球系膜细胞受到[[免疫复合物]]，[[膜攻击复合物]]和[[血小板]][[激活因子]]等刺激也可产生活性氧。氧自由基可直接损伤或通过膜[[脂质]]过氧化反应破坏肾小球[[基膜]]、[[上皮细胞]]。此外，许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血抗氧化酶如[[血清]]超氧[[歧化酶]]减少和[[抗氧化剂]][[维生素B2]]、E及锌和硒等降低。因此，临床上如何抑制肾组织氧自由基产生，需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度[[高脂血症]]。已知[[高胆固醇血症]]特别是[[低密度脂蛋白]]变可引发肾组织产生脂质[[过氧化物]]，加速[[肾小球硬化]]和[[肾小管]]损伤。提高血[[白蛋白]]水平可降低[[血脂]]浓度。
总之，慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因，切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。不少病例在去除诱发因素后，在相当长时期内尚可保持良好的肾功能。
===慢性肾炎的中医食疗===
站在西医的角度而言，中医的食疗效果非常模糊，西医重视药物治疗、康复治疗。但是食疗，一般认为效果不大，但各种疾病不同，不能一概而论，是否食疗有用还需要自己的主治医生确认。慢性肾炎大多数是由急性肾炎转变而来，少数患者起病缓慢而无明确的急性肾炎病史，一发现即为慢性。主要表现为腰酸腿肿、[[神疲乏力]]、小便清长或少尿。胸脘胀满、[[食欲不振]]、苔白[[脉缓]]、尿中蛋白增多或出现管型。
食疗方：
2．[[糯米]]、[[芡实]]各30克，[[白果]]10枚（去壳），煮粥。每日服1次，10日为一疗程。此粥具有[[健脾]]补肾、固涩敛精之效。
3．[[猪肾]]1个，[[党参]]、[[黄芪]]、芡实各20克。将猪肾剖开，去[[筋膜]]洗净，与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾[[肾气]]虚患者。
4．青头雄鸭1只，[[粳米]]适量，[[葱白]]3茎。将青头鸭肉切细煮至极烂，再加米、葱白煮粥，或用鸭汤煮粥，温热食，5～7日为一疗程。此方具有补益脾胃、[[利水]][[消肿]]功效。适用于一切[[水肿病]]人。
5．粳米50～100克，[[商陆]]5克。先将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、[[肝硬变]][[腹水]]。
6．鲜[[蚕豆]]或水发干蚕豆250克，瘦[[牛肉]]500克，盐少许。 将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内，煨炖熟烂即可食用，每日2次，随量食。
7．[[葫芦]]皮，[[冬瓜皮]]、[[西瓜皮]]各30克，红枣10克，同放锅内加水约400毫升，煎至约150毫升，去渣即成。饮汤，每日剂，至浮肿消退为止。
8．活鲫鱼1～2条，大米50克，灯芯花5～8根。将上3味加水适量，煮成稀粥食用。每日剂，适用于慢性肾炎、[[肾盂肾炎]]。
9．鲜[[茅根]]200克，大米200克。先将茅根洗净，加水适量，煎煮半小时，捞去药渣，再加淘洗的大米，继续煮成粥。
分顿1日内食用。
10．鲜羊奶每晨[[空腹]]服250～500毫升，连服1个月。
11．带衣花生米、红枣各60克，文火煎煮汤。食花生米、红枣，饮汤，连续服用。
12．[[桑椹]]30克，生[[苡仁]]20克，葡萄干20克，同大米适量煮粥，分2次服食。
13．花生米120克，蚕豆250克，同入砂锅内加水3碗微火煮，待水呈棕红色时，加适量[[红糖]]服食。每日分2次服。
14．[[冬瓜]]500克，[[鲤鱼]]250克，加水适量清炖，饮汤，吃冬瓜、鱼肉。每日分2次服。
慢性肾炎三大[[养生]]粥：
<b>慢性肾炎高血压的药膳</b>：
1.[[夏枯草]]茶：夏枯草、绿茶各为一半。将夏枯草切碎成小段，与绿茶混匀，每次取适量泡茶。功较：[[清热]][[平肝]]，用于肾炎高血压属于[[肝阳上亢]]者。
2.冬瓜赤豆粥：冬瓜100克、赤水豆200克。先将[[赤小豆]]熬粥，待快熟时加入切成块的冬瓜，闷熟后食用。功效：清热利水，用于肾炎高血压而水肿较重，属[[湿热]]者。
3.清蒸活甲鱼：活甲鱼500克左右。将甲鱼收拾好，切成小块，放入锅中清蒸，可放少量低钠盐调味。功效：[[滋阴潜阳]]，用于慢性肾炎高血压而属于[[阴虚阳亢]]者。
4.玉米粥：玉米面(黄)100克 黄豆粉15克
在水快要煮开的时候，加入玉米及黄豆粉一起煮成粥状，趁微温时服用。
（4）肾功能受损后，反复出现BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。
要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。
===慢性肾小球肾炎的饮食护理===
8.肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。要选用生物价高的蛋白质食物。并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。
==慢性肾炎[[病因学]]==
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与[[链球菌感染]]并无明确关系，据统计仅15％～20％从[[急性肾小球肾炎]]转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种[[细菌]]、[[病毒]]或[[原虫]]等感染通过[[免疫机制]]、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
==病理改变==
慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜[[增殖]]、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎[[肾皮质]]变薄、肾小球[[毛细血管]]袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。
==临床表现==
<b>其次要有耐心</b>。慢性肾脏病不容易治好，不要打游击战，选择有效的治疗方法并长期坚持是很重要的。
<b>再次要有恒心。</b>慢性肾脏病病程长，而且容易反复发作，有的人对治疗的长期性缺乏思想认识，再加之慢性肾炎早期无明显症状，若患者因此放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后果不堪设想。
慢性肾炎治疗比较困难，但要有良好的心态，精心治疗细调理，保持好身体健康状态。
2、慢性化指标：纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多，则预后越差。
3、肾内血管疾病病变严重的患者预后较差。
<b>二、临床表现</b>
2、血压高而且无法控制者，以及肾功能减退者预后差。
3、肾小管间质损害的征象，如肾性贫血、夜尿增多、肾性失钠、范[[可尼]][[综合征]]、[[肾小管酸中毒]]等明显的患者预后较差。
<b>三、饮食因素</b>
者若不注意合理饮食，高蛋白饮食可加速慢性肾炎病情的发展。
以上介绍影响慢性肾炎预后的几种因素，可供参考。
*[[老年病防治/慢性肾小球肾炎|《老年百病防治》- 慢性肾小球肾炎]]
*[[医疗康复/慢性肾小球肾炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性肾小球肾炎]]
