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[[气管]]、[[支气管]]异物

概述

气管、支气管异物为[[耳鼻咽喉科]]常见急危[[疾病]]之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成[[气道阻塞]]的程度，轻者可致肺部损害，重者可[[窒息]]死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因[[呼吸道]][[炎症]]发生的伪膜、干[[痂]]、[[血块]]、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。

[[临床表现]]

1.[[异物吸入]]后立即发生剧烈的[[痉挛]]性[[咳嗽]]、面潮红、[[憋气]]。 2.[[呼吸困难]]，异物大者可窒息。 3.阵发性呛咳、喉[[喘鸣]]。 4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。 5.[[感染]]时[[高热]]，气管、[[支气管炎]]及[[肺炎]][[症状]]。

诊断依据

1.多有异物吸入史及典型异物吸入症状。 2.[[发热]]、咳嗽、[[咳痰]]等急性支气管或肺炎症状。 3.颈胸检查：可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。[[呼吸运动]]度差，肺患侧[[呼吸音]]弱，可有[[肺不张]]或[[肺气肿]]、[[气胸]]、或[[纵隔气肿]][[体征]]。 4.X线检查可能有[[纵隔]]摆动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可确诊。 5.[[支气管镜检查]]可确诊。

治疗原则

1.直接[[喉镜]]或[[支气管镜]]取出异物。 2.个别用支气管镜钳取有困难者开胸取出。 3.抗感染、支持治疗。 4.有[[并发症]]者应迅速作出相应的治疗。

用药原则

异物取除前后根据病情给予“A”项中，[[抗生素]]辅以[[激素]]治疗，预防感染和[[水肿]]，注意支持及对症治疗防止并发症。

辅助检查

1.对一般患者检查专案以检查框限“A”为主； 2.特殊需要者检查框限包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

治愈：异物取出，呼吸道通畅，无并发症。

专家提示

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