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===1.[[内耳]]疾患===
(1)概述：所谓内耳疾患 主要指[[梅尼埃病]] 是由于内耳[[淋巴]]回流受阻引起局部[[水肿]]所致 本病在临床上具有以下三大特点：[[发作性眩晕]] 波动性 进行性和感音性[[听力减退]] 耳鸣
(2)鉴别要点：由于椎动脉型颈椎病患者亦可出现与上述相似的症状 因此 需要将二者加以区别 事实上 如对内耳[[前庭]]功能认真地进行专科检查 不难除外 因此 凡诊断为椎动脉型颈椎病者 应常规请耳科医师进行会诊 以除外[[耳源性眩晕]] 此外 MRA DSA等检查均有助于两者的鉴别
===2.眼源性眩晕===
(1)概述：本病大多因[[眼肌麻痹]]及[[屈光不正]](尤其是[[散光]])所致 在青少年中的[[发病率]]尤其高 应注意加以鉴别
(2)鉴别要点：本病与颈性眩晕的鉴别主要依据：
①闭目难立征阴性
②眼源性眼球震颤试验多呈异常反应
③[[眼科]]检查有屈光不正 其中以散光为多见
④闭目转颈试验阴性
3.颅内肿瘤 本病因肿瘤组织对[[前庭神经]]或其中枢连接直接压迫 在临床上除有眩晕症状外 多伴有[[颅内压增高]]等其他症状 临床上如能注意检查 一般不难以与颈源性眩晕相鉴别 对个别鉴别困难者可行MRI或CT检查
4.动脉硬化 主要是由于在全身血管硬化的同时(多伴有[[高血压病]])椎动脉本身亦出现硬化之故 其病理改变除管壁增厚 硬化及弹性减弱或消失外 可出现[[结节]]样变 因其所产生的症状可与颈源性椎动脉供血不全者相似 因此多需依据MRA DSA或椎动脉造影确诊 当然 长期的高血压病史可作为参考依据之一
5.[[胸骨柄]]后方肿块 胸骨柄后方肿块以肿瘤及[[胸骨后甲状腺肿]]为多见 可直接压迫椎动脉第一段而引起椎动脉供血不全症状 诊断除可依据有无颈椎[[骨质]]异常改变 颈源性眩晕及其他颈椎病症状外 确诊仍需依据DSA MRA或椎动脉造影检查
6.其他 除上述五种病变外 其他凡可引起眩晕症状者 均需加以鉴别 其中包括：
(1)[[药物中毒]]性眩晕：以[[链霉素中毒]]为多见
(2)[[流行性眩晕]]：为群发性 与战争 天灾及意外突发事件有关 多为一过性 预后佳
(3)体位性眩晕：多因[[贫血]]或长期卧床而引起
(4)损伤性眩晕：外伤致内耳 [[听神经]]及中枢前庭核等受累时均可引起
(5)[[神经官能症]]：多因长期[[失眠]]所致
以上诸病如能注意加以检查 则不难诊断
[[分类:骨病]][[分类:疼痛]][[分类:颈椎病]][[分类:微创]]
