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传染性单核细胞增多症

删除5字节, 2017年3月16日 (四) 14:37
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(1)高热病人酌情[[补液]]。
(2)[[休克]]者给予补充[[血容量]]及[[血管]]活性药物治疗。
(3)[[出血]]者给予[[止血]]药物。
(4)[[脑水肿]]者给予[[甘露醇]][[脱水]]。
2.中医药治疗
(1)[[发热期]]:[[恶寒]]发热,[[头身疼痛]],[[呕吐]][[腹泻]],[[舌红苔黄腻]],[[脉浮]]数或濡数。治法:解表[[清气]],化湿[[清热]]。
(2)[[出疹期]]及出血:高热烦渴,[[斑疹]]外发,[[皮肤]]淤斑淤点,[[便血]],呕叶腹痛等,舌红苔黄腻,[[脉滑]]数。治法:[[清热泻火]],[[凉血解毒]]。
====实验室检查====
1.血象 病初起时[[白细胞计数]]可以正常。发病后10~12天[[白细胞]]总数常有升高,高者可达3万~6万/mm3,第3周恢复正常。在发病的第1~21天可出现异常淋巴细胞(10%~20%或更多),依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型。这种异常细胞可能起源于T细胞,亦可见于其他[[病毒性疾病]],如[[病毒性肝炎]]、[[流行性出血热]]、[[水痘]]、[[腮腺炎]]等,但其百分比一般低于10%。[[血小板计数]]可减少,极个别患者有粒细胞缺乏或[[淋巴细胞减少]],可能与人体异常[[免疫反应]]有关。
2.[[骨髓]]象 缺乏诊断意义,但可除外其他[[疾病]]如血液病等。可有异常淋巴细胞出现(有认为可能为周围[[血液稀释]]所致)。[[中性粒细胞]]核左移,[[网状细胞]]可能增生。
5.其他 EB[[病毒培养]]很少用于临床。测定血清中牛红细胞[[溶血素]]具诊断价值(效价在1∶400以上)。本病[[急性期]]尚可测到自身抗体,如抗i抗体(抗原i仅有于[[胎儿]]细胞内)、[[抗核抗体]]等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。  
==诊断==
散发病例易被忽视,诊断以临床症状、典型血象以及阳性嗜异性凝集试验为主要依据,尤以后二者较为重要,当出现流行时,流行病学资料有重大参考价值。
在开展[[血清学检查]]有困难时,根据血象结合临床也可作出诊断。临床表现虽以[[高热]]、[[咽峡炎]]、颈淋巴结肿大等比较常见,但并非必有。血清[[谷丙转氨酶]]在病程中大多升高,即使无黄疸者亦然,值得重视。典型血象及嗜异性凝集试验在病程的第2天即有改变或呈阳性,但显著变化一般见于第1~2周间,嗜异性凝集试验甚或在数月后始升达有意义的水平,故必须强调多次重复检查的重要性,1~2次阴性结果不能否定诊断。 
*[[传染病学/传染性单核细胞增多症|《传染病学》- 传染性单核细胞增多症]]
*[[家庭诊疗/传染性单核细胞增多症|《默克家庭诊疗手册》- 传染性单核细胞增多症]]
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