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病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,如胆囊管的[[慢性炎症]]、[[纤维化]],胆囊管扭曲,胆囊管带状狭窄等,胆囊和邻近组织器官的粘连使得漏斗部与胆囊管之间形成锐角也可引起。因胆囊管的部分梗阻,使胆汁流出受阻,胆汁[[潴留]]于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床[[症状]]。
主要表现有阵发性右上腹或右季肋部疼痛,多为[[绞痛]],可向右肩[[背部]]放射,常由于进餐诱发,尤其为脂肪餐或饱餐后,有时劳累或精神刺激也可诱发。常伴有[[恶心呕吐]]等[[消化不良]]症状,症状可持续数周至数年。一般无[[寒战]][[发热]]和[[黄疸]]。
1.有餐后胆绞痛或右上腹不适,但无寒战[[高热]]、黄疸和[[白细胞]]升高。
BCDS又称为胆囊管部分阻塞症、原发慢性胆囊管炎或胆囊管综合征。此症是以胆囊管为主,累及胆囊颈部及漏斗部的一种慢性炎症病变。胆囊颈和胆囊的[[炎症]]纤维化改变引起胆囊管的狭窄和部分梗阻,当进食或其他因素促使胆囊缩时,由于胆囊内胆液的排空受到阻碍,即可产生胆绞痛等。由于本病少见,且临床表现无特征性,所以易发生误诊。在此症的处理中易产生两种偏向:一是术前未深入分析病情与检查结果,轻易诊断[[胆囊炎]]而切除胆囊,未仔细观察术中胆囊的大体变化和术后的[[标本]];病理医生对局部的病理[[组织学]]改变亦未引起注意。因而极易诊断为慢性胆囊炎。二是病人虽有反复发作性[[腹痛]],病程迁延,反复B超检查和胆囊造影又未发现结石或其它明确的病变,以致病人长期遭受痛苦,诊断不明。本病仅根据临床症状、常规B超检查和胆囊造影不易确诊,但是注意以下几点,则可确诊: (1)对无结石的胆囊疾病,要做深入的临床分析,除想到常见的胆囊炎外,还应考虑胆囊的先天性异常、[[增生]]性病变和BCDS等; (2)有胆囊疾病症状的患者,常规影像检查如B超未发现结石,应进行口服胆囊造影,必要时注射胆囊收缩素,如病人出现类似胆绞痛症状,且胆囊在造影上缩小不到50% ,可作为诊断本症的依据。孟承伟等报道,口服胆囊造影36小时再摄片,如胆囊仍有显像,基本上可诊断。此法简便可靠。ERCP检查同样是一个重要的诊断手段,它能直接显示出胆囊管的行程,是否有折曲、成角等,更直观可靠。非手术治疗BCDS病人效果不佳,本组11例均以各种[[中西医]]药物的非手术治疗,其中8例治疗时间大于5年,症状均未得到缓解,而胆囊切除术后平均随访1~21(平均11个月) ,都无症状复发,部分患者进食脂肪餐后,疼痛也未再复发。故我们认为对本病应采用胆囊切除治疗,不宜采用非手术治疗。总之,在诊断疾病时,不仅要深入分析病人手术前的症状、体征及检查结果,还应结合手术中探查所见(这是最重要的,有时可能是认清病情的唯一机会)以及病理解剖结果。