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脾脏

删除8字节, 2017年3月16日 (四) 14:48
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在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是[[脾大]],近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。
引起脾大的原因有:
(1)[[感染性]]脾大。各种急、慢性感染如[[伤寒]]、[[副伤寒]]、黑热病、血吸虫病、[[疟疾]]、[[病毒性肝炎]]、[[败血症]]、[[晚期梅毒]]等.
(2)郁血性[[脾肿大]]。斑替氏综合征、[[肝硬化]]、[[慢性心力衰竭]]致[[心原性肝硬化]]、[[慢性缩窄性心包炎]]、[[门静脉]]或[[脾静脉]][[血栓形成]]。
(3)[[增生]]性脾大。见于某些血液病如白血病、[[溶血性贫血]]、[[恶性淋巴瘤]]等。
(4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏[[囊肿]]、播散性[[红斑狼疮]]、[[皮肌炎]]、[[结节性多动脉炎]]、高雪氏病等。
因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。
因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的[[免疫功能]],出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和[[调理素]]水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周[[血淋]]巴细胞数量以及[[淋巴细胞转换]]率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术[[创伤]]大、费用高。还有一些肝功差、[[腹水]]、低蛋白、[[呕血]]等条件差者无手术条件。
脾破裂会导致严重的大出血,是能够致死的腹部急症之一,必须紧急抢救。较小的破裂可以[[缝合]]修补,但很多时候难免要将脾切除。与肝不同,脾切除后病人可以正常生活,但他们明显的表现出[[抵抗力]]下降和易受感染。
脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、[[肝癌]]、[[特发性门脉高压]]症会出现脾大,还有一些血液病如[[血小板减少性紫癜]]、[[何杰金氏病]]、白血病等也会出现脾大。
脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌。
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