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颈椎双侧关节突关节脱位

删除3字节, 2017年3月16日 (四) 14:51
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除伴有脊髓伤外,一般预后良好。若合并有小关节[[创伤性关节炎]],可行关节间融合术。
==颈椎双侧关节突关节脱位的病因==
本病多见于高处跌落,头颈部撞击地面,或重物直接袭击,致枕[[颈部]]受到屈曲性暴力作用。挥鞭样损伤也可造成[[脱位]]。在乘坐高速行驶的车辆聚然刹车时,头颈部因惯性作用则猛烈屈曲。当头颈部遭受屈曲暴力时,[[颈椎]]活动单位的支点位于[[椎间盘]]中央偏后部。由于颈椎的小[[关节突关节]]面平坦,且与水平面呈45°交角,骤然屈曲的外方,引起上位颈椎的[[下关节突]]前移并将[[关节囊]]撕裂,而后向后上方翘起。随着外力的继续作用和头颅重量的惯性作用,已移位的下关节突继续向前滑动,整个上位椎体也随之前移。作用力消失后,因颈部肌肉收缩作用,可形成三种状态:一是随之复位,日后可有颈椎不稳症或伤后呈[[半脱位]]状态;二是[[颈椎脱位]]呈弹性固定,上下关节突关节相互依托,形成顶对顶的“栖息”状态(图1);三是上位椎体下关节突越过了下方椎体的[[上关节突]],形成小[[关节突]]背靠背的形态,即所谓的“交锁”状态(图2)。
图1 屈曲暴力双侧小[[关节脱位]]形成上下关节突对顶状态
  图2 双侧关节突关节“交锁”状态
==颈椎双侧关节突关节脱位的症状==
一、[[临床表现]]
1、[[X线]]检查
侧位X线片典型征象为:[[脱位]]的椎体向前移位的距离为椎体前后径的2/5,上位[[颈椎]]的[[下关节突]]位于下位颈椎[[上关节突]]的顶部或前方,两[[棘突间]]距离增大(图1)。前后位片可见[[钩椎关节]]关系紊乱,小[[关节]]相互关系显示不清。斜位片显示[[神经孔]]变形。[[断层]]摄影更有利于诊断。
图1 双侧[[关节突]]脱位X线特征
[[分类:骨科疾病]]
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