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颅脑盲管伤清创术

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 14:51
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== 手术名称==
 
1.伤情严重,表现为深昏迷、病理呼吸、[[血压]]下降、[[脉搏]]频弱,提示[[脑干]]功能衰竭,不适于脑清创,应行支持疗法。
 
2.伴有胸腹脏器伤的多发伤、[[面色苍白]]、脉搏微弱、血压下降等[[休克]]表现,暂不适于脑清创。应首先抗休克和处理胸腹脏器伤,待病情[[稳定]]后再行脑清创。
 
3.伤后数日来院,脑部伤口已有脓性分泌物,暂不宜行脑清创,待感染[[控制]]后,行晚期清创。
 
4.脑清创后伤口已愈合,经[[影像]]学检查,显示脑深部尚遗留单个骨片或<1cm的弹片,无感染征象,则不需再次清创。
 
== 术前准备==
颅脑盲管伤清创术
3.伤员已于一线医院做过清创,来院后经颅骨摄片证明脑内遗留多个碎骨片或1cm以上大弹片,应准备再次手术。
== 禁忌症==
 
1.伤情严重,表现为深昏迷、病理呼吸、[[血压]]下降、[[脉搏]]频弱,提示[[脑干]]功能衰竭,不适于脑清创,应行支持疗法。
 
2.伴有胸腹脏器伤的多发伤、[[面色苍白]]、脉搏微弱、血压下降等[[休克]]表现,暂不适于脑清创。应首先抗休克和处理胸腹脏器伤,待病情[[稳定]]后再行脑清创。
 
3.伤后数日来院,脑部伤口已有脓性分泌物,暂不宜行脑清创,待感染[[控制]]后,行晚期清创。
 
4.脑清创后伤口已愈合,经[[影像]]学检查,显示脑深部尚遗留单个骨片或<1cm的弹片,无感染征象,则不需再次清创。
 
== 术前准备==
1.[[皮肤]]准备,先用肥皂及水洗净头部,手术前夕剃头。术前禁食。术前1h再给[[苯巴比妥]]0.1g,[[阿托品]]0.4mg或[[东莨菪碱]]0.3mg肌注。
其发生率在颅脑火器性穿透伤中占15%~20%,致癫痫病灶大多位于脑膜脑[[瘢痕]]的边缘区。应首先服用抗癫痫药物控制,如[[大发]]作频繁,[[药物]]控制无效时,可以在[[脑电图]]皮质电极的检查下,寻找致癫痫灶,进行软膜[[下横]][[纤维]]切断或病灶切除。
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