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紊乱性房性心动过速

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 15:01
无编辑摘要
== 紊乱性房性心动过速的治疗==
 
治疗紊乱性房性心动过速的关键是对基础疾病的治疗以及去除诱因,例如感染、心力衰竭等诱因。一般经积极治疗,包括消炎、改善通气功能(肺心病)、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等,大多数患者随着基础疾病的好转,紊乱性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各种诱因后,紊乱性房性心动过速仍持续存在。此时MAT的快速心室率可导致[[心肌]]缺血、[[低血压]]甚至心力衰竭。洋地黄、[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]、[[利多卡因]]等,对MAT均无明显疗效。但有人认为洋地黄有一定疗效,尤其适用于伴有心力衰竭者。对洋地黄中毒引起者,必须立即停用洋地黄。
 
[[美托洛尔]](Metoprolol,[[倍他乐克]],[[美多心安]])和[[维拉帕米]]([[异搏定]])能抑制房内异位[[兴奋]]灶、减慢房室传导,使MAT的心室率减慢,并可使其转为窦性心律。美托洛尔系β1[[受体]]阻滞药,12.5~50mg/次,2~3次/d,口服。其对肺、[[支气管]]影响不大,但患[[支气管哮喘]]者仍应禁用。[[急性心力衰竭]]者禁用。
 
维拉帕米口服、[[静脉]]注射均有效,口服40mg,2~3次/d,或用5mg稀释于5%[[葡萄糖]]液20ml中缓慢静脉推注。几乎可使所有患者的心率减慢,约43%的患者可转复为窦性心律。有降低血压、加重心力衰竭等[[不良反应]]。
 
[[硫酸镁]]及钾盐治疗也有一定疗效。
 
此外,氨茶碱应避免使用,因其可促使肾上腺素及[[去甲肾]]上腺上腺上腺素的释放,导致房性期前收缩及心动过速的发生。
 
== 概述==
特点是从窦房结所发出的P波为[[直立]],逐渐变低至房室结发出为负性P波,P-R间期可小于0.12s。P波为主导心律。
== 紊乱性房性心动过速的治疗==
 
治疗紊乱性房性心动过速的关键是对基础疾病的治疗以及去除诱因,例如感染、心力衰竭等诱因。一般经积极治疗,包括消炎、改善通气功能(肺心病)、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等,大多数患者随着基础疾病的好转,紊乱性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各种诱因后,紊乱性房性心动过速仍持续存在。此时MAT的快速心室率可导致[[心肌]]缺血、[[低血压]]甚至心力衰竭。洋地黄、[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]、[[利多卡因]]等,对MAT均无明显疗效。但有人认为洋地黄有一定疗效,尤其适用于伴有心力衰竭者。对洋地黄中毒引起者,必须立即停用洋地黄。
 
[[美托洛尔]](Metoprolol,[[倍他乐克]],[[美多心安]])和[[维拉帕米]]([[异搏定]])能抑制房内异位[[兴奋]]灶、减慢房室传导,使MAT的心室率减慢,并可使其转为窦性心律。美托洛尔系β1[[受体]]阻滞药,12.5~50mg/次,2~3次/d,口服。其对肺、[[支气管]]影响不大,但患[[支气管哮喘]]者仍应禁用。[[急性心力衰竭]]者禁用。
 
维拉帕米口服、[[静脉]]注射均有效,口服40mg,2~3次/d,或用5mg稀释于5%[[葡萄糖]]液20ml中缓慢静脉推注。几乎可使所有患者的心率减慢,约43%的患者可转复为窦性心律。有降低血压、加重心力衰竭等[[不良反应]]。
 
[[硫酸镁]]及钾盐治疗也有一定疗效。
 
此外,氨茶碱应避免使用,因其可促使肾上腺素及[[去甲肾]]上腺上腺上腺素的释放,导致房性期前收缩及心动过速的发生。
 
== 预后==
儿茶酚胺
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