更改

[[颅骨肿瘤]]仅占[[骨瘤]]中0.8～1.8％，大多可引起头局部肿块，诊断主要藉[[X线]]摄片检查，有溶骨性及成骨性两类。按病变性质可分为三类：1.[[原发性]]颅骨肿瘤 较少见，包括：①良性者有：骨瘤，[[软骨瘤]]，[[血管瘤]]，[[板障]]内[[上皮]]样及皮样瘤，板障[[脑膜瘤]]，良性巨[[细胞瘤]]及[[纤维瘤]]等。②恶性者有：成[[骨肉瘤]]，[[软骨肉瘤]]，[[纤维肉瘤]]，[[脊索瘤]]及恶性巨细胞瘤等。 2及恶性巨细胞瘤等。2.[[继发性]]颅骨肿瘤有 ①良性：脑膜瘤，[[颈静脉球瘤]]等。②恶性：转移癌，[[神经母细胞瘤]]，Ewing[[肉瘤]]，[[骨髓瘤]]，[[白血病]]，[[淋巴瘤]]，[[鼻咽癌]]及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。3.颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有嗜[[伊红]]性[[肉芽肿]]，[[黄色瘤]]，[[颅骨]][[纤维结构不良]]症，[[畸形性骨炎]]，颅骨[[硬化症]]，副[[鼻窦粘液囊肿]]，“[[动脉瘤]]”样[[骨囊肿]]，[[软脑膜]][[囊肿]]，板障内骨囊肿，[[颅骨膜]][[血窦]]，婴儿颅[[骨皮质]]肥厚，颅骨内板增厚及[[石骨症]]等。

1.颅骨骨瘤直径在2cm以上，且局部有不适感及影响美观者；骨瘤向内生长，并出现颅内压迫症状者，可手术切除。对较大的累及颅骨全层的骨瘤，在骨瘤四周正常颅骨上钻孔，围绕骨瘤咬除颅骨1周，或用铣刀或用线锯锯开，切除骨瘤，并行[[颅骨成形术]]。2.[[颅骨海绵状血管瘤]]切除时，术中[[出血]]可能较多，故应做好[[输血]]准备。肿瘤切除后遗有[[颅骨缺损]]，应行一期颅骨成形术。3.颅骨纤维结构不良多数不需手术治疗。有[[脑受压]]症状者；侵入眶骨而致[[眼球突出]]并影响[[视力]]者；颅面部病变有明显[[畸形]]影响外观者，应行手术治疗。颅盖病变，可将突出骨质凿除修平，恢复局部外形，亦可切除病变颅盖，再行一期颅骨成形术。眶部病变致眼球突出且影响视力者，一般采用经[[硬脑膜]]内外联合方法，切除或磨除眶顶和蝶[[骨嵴]]的病变骨质，并应用微型钻耐心、细致地磨除[[视神经管]]上壁与两侧壁，解除对[[眼球]]和[[视神经]]的压迫。4.颅盖[[上皮样囊肿]]确诊后应予切除。若肿瘤较完整而未破损者，可连同颅骨一并切除，减少术后复发率；若囊壁与硬脑膜粘连紧密，可将粘连处硬脑膜连同肿瘤囊壁一并切除，硬脑膜缺损应予修复，颅骨缺损大者，亦可行颅骨成形术；对术前已有感染或[[窦道]]形成者，不作修补，待手术切口愈合1年后，再行颅骨成形术。5.[[颅骨巨细胞瘤]]一般多见于颅底，累及[[蝶骨]]、岩骨和筛骨，累及[[颞骨]]、额骨、枕骨亦可见到。若肿瘤位于颅底中线和中线旁，应采用[[显微外科技术]]，争取全切；颅盖部者，在切除肿瘤后，应作颅骨成形术。术后再辅以[[放疗]]为宜。 6为宜。6.颅骨肉瘤常向颅内外生长，单发肿瘤一般多主张手术切除，再加以[[化疗]]与放疗。若肿瘤与硬脑膜无粘连，应将肿瘤连同[[骨膜]]与骨瓣一并切除；若肿瘤与硬脑膜粘连，应连同粘连之硬脑膜一并切除；若肿瘤已长入脑内，先行侵及的硬脑膜、颅骨、软组织上的肿瘤切除，残留脑内之肿瘤再行分块切除，肿瘤切除范围应适当扩大，争取肉眼下的全切。7.颅骨[[嗜酸性]][[细胞肉芽肿]]，手术切除是治疗较大病变的主要方法。若切除不彻底常招致复发；术后，常规应行放疗。对切除彻底者缺损之颅骨，可行一期颅骨成形术。8.黄色瘤早期行放疗可收到较好的效果；而晚期已有[[纤维化]]者，放疗效果不显著；较大者，还是主张手术切除，术后辅以放疗。9.颅骨[[转移瘤]]，单发转移，可手术切除；在一般情况下，[[病理]]明确诊断后，可试用放疗或化疗，并对原发灶予以处理。

1.病史  病史 注意询问发病时间、部位、年龄，与其他疾病的关系；肿块的大小、性质、增长速度与外伤病史等。2.体检  体检 注意局部颅骨是否隆起，基底部能不能移动，肿块的大小，软硬度，有无[[压痛]]，仰头或低头时肿块有无缩小或扩大的变化等；肿块有无青紫或其周围有无[[静脉曲张]]、供应[[动脉]]增粗与[[血管杂音]]，有无脑[[神经损伤]]和[[颅内压增高]]症状出现。3.[[影像学]]检查  检查 一般X线检查可以确诊[[颅盖]]部肿瘤，可见局部[[骨质增生]]与外突，亦可有骨质增生与破坏同时存在，有时可见放射状[[骨针]]样变化，块影通常呈圆形或椭圆形、边缘整齐，有时可见不规则外形或虫蚀样地图样边缘，尚需拍摄[[肩胛骨]]、[[髋骨]]、肋[[骨片]]，观察有无类似[[骨质]]侵蚀；若为颅底骨瘤，可见突入[[颅腔]]内之肿块，形成密度增高影。若鉴别诊断有困难时，应行[[DSA]]、[[CT]]、[[MRI]]与SPECT等检查，确定颅内侵入程度。4.[[实验室检查]]  注意周围血象中[[白细胞]]总数与分类有无增高，[[血沉]]快慢，血钙、血磷、[[碱性磷酸酶]]、[[嗜酸性粒细胞增多]]，[[血糖]]与[[胆固醇]]的增高。必要时行肿块试验性[[穿刺]][[活组织检查]]，以明确病变性质，选择治疗方法。

== 百科帮你涨知识 == [http://www.{{zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}