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缺血性结肠炎（ischemic colitis, IC）是由于各种原因引起的肠壁血流减少导致某段[[结肠]]壁[[血液]]供应不足或回流受阻的[[缺血]]性损害，使肠壁营养障碍的一种[[综合征]]。其早期病变局限于[[粘膜层]]和[[粘膜下层]]，[[临床表现]]有[[腹痛]]、[[便血]]及[[腹泻]]，严重者可导致[[肠坏死]]、[[穿孔]]、[[腹膜炎]]及[[感染性休克]]，是[[下消化道出血]]的常见原因之一，早期确诊较为困难。1963年Boley［1］首次提出该病后，人们对IC的认识不断提高，其[[发病率]]呈逐年上升趋势［2］。1966年Marston报道了16例IC并将其命名为IC，根据其严重程度分为一过型、狭窄型和[[坏疽]]型［3］，后又将其分为坏疽型和非坏疽型［4］。
==治疗原则==
1.禁食、中、高流量供氧；
2.积极消除诱因及治疗伴发病；
3.扩充[[血容量]]，疏通[[微循环]]，改善肠粘膜缺血状况；
4.使用[[抗生素]]；
5.改善全身状况，抗休克，[[补液]]及纠正[[心衰]]；
6.伴发病与[[合并症]]治疗；
7.必要时手术治疗。
肠道供血主要来自腹腔动脉，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉及其分支。当这些血管发生血运障碍，相应肠道可发生急性或慢性缺血性损害。缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉，右结肠动脉非闭塞性缺血所致;少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致。
==临床表现==
1.急性腹痛：[[原发性]]，持续性伴阵发性加剧，早期[[恶心呕吐]]，后期有不完全性[[肠梗阻]]表现，若出现[[腹膜]]刺激征提示肠坏死，腹膜炎；
2.[[血性腹泻]]；
3.[[发热]]；
4.好发于老年人，多伴高血压病，动脉硬化，[[心脏病]]，[[休克]]和长期服药等病史。
==诊断依据==
1.大于或等于五十岁患者。伴有高血压病、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病，有时可有[[便秘]]，[[感染]]、服降压药、[[心律失常]]，休克等诱因。
2.突发腹痛，腹泻及便血。
3.多有[[贫血]]，[[结肠镜]]有特征性缺血[[坏死]]表现；钡[[灌肠]]X线检查，[[急性期]]可见[[拇指]]印，后期肠道狭管征象；[[肠系膜]]动脉造影可发现血管狭窄或阻塞表现。
病史及[[症状]]：突然发生的[[痉挛]]性左下腹痛或中腹部疼痛，可伴有[[恶心]]、[[呕吐]]或血性腹泻，一般24小时内排黑色或鲜红色便。应注意询问是否合并[[心血管系统]]疾病，年轻人应注意是否长期口服避孕药。
体验发现：可有左下腹或全腹[[压痛]]，有时左骼窝可触及"肿块"。肛指检查指套带有血迹。严重者有腹膜炎或休克等表现。
辅助检查： 可有贫血和[[白细胞]]增高，[[便常规]]见红白[[细胞]]。[[结肠镜检查]]可见肠粘膜[[充血]]、[[水肿]]及褐色粘膜坏死[[结节]]。活检见不同程度的粘膜下层坏死、[[出血]]和[[肉芽组织]]，[[纤维化]]或玻璃样变等。早期钡灌肠可见结肠轻度扩张，可有典型[[指压征]]。 应与[[炎症]]性[[肠病]]、[[细菌性痢疾]]等相鉴别。
==用药原则==
1.早期犹应高度重视，分秒必争，尽快疏通微循环，供氧，使用“A”项药物；
2.病情严重者选用“B”、“C”，有[[血栓]]者采用[[溶栓]]治疗；
3.同时治疗伴发病：冠心病、动脉硬化，[[高血压]]及糖尿病，（用药请参考有关篇章）；
4.病情反复，用药疗程延长；
5.抗生素；选用适当抗生素是必要的；
6.若有肠坏死，肠穿孔作手术治疗；
==疗效评价==
1.治愈：腹痛、血性腹泻完全消失，[[肠镜]]显示肠粘膜恢复正常；
2.好转：腹痛，血性腹泻明显好转，肠粘膜趋向正常或遗留后肠腔狭窄；
3.未愈：腹痛、血性腹泻未缓解，甚至肠穿孔，多发生在坏疽型。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
