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[[被膜]]下破裂，被膜下肝实质破裂，形成被膜下[[血肿]]是[[肝脏]]破裂的一种，肝脏破裂是指钝器作用引起的肝脏破裂。由于外力直接作用于肝区，肝脏在前后腹壁与[[脊柱]]之间受挤压，或人体在运动中因加速、减速牵引、扭转都可使肝脏组织受到损伤。
==肝被膜血肿破裂的原因==
[[肝脏]]因病变肿大或遭受外力而引发。肝脏由于受右季肋[[胸廓]]和膈肌的保护加之[[韧带]]的完善固定一般不易遭受[[外伤]]。同样由于肝组织的脆弱，特别是肝脏因病变而肿大时，若受到较强的暴力，常可造成肝脏的广泛损伤，伴有严重的[[出血性休克]]，加之因[[胆汁]]溢出的[[胆汁性腹膜炎]]和[[继发性]][[全身感染]]。
==肝被膜血肿破裂的诊断==
(一)主要是[[腹腔内出血]]和[[腹膜刺激征]]。真性[[肝破裂]]发生后，很快腹腔内大量[[失血]]引起[[休克]];[[血液]]和[[胆汁]]流入腹腔刺激[[腹膜]]引起剧烈的[[腹痛]]和右侧[[腹肌紧张]]、[[压痛]]、[[反跳痛]]并出现[[移动性浊音]];血液和胆汁刺激膈肌引起[[呃逆]]和右[[肩部牵涉痛]]，进行性加重。肝被膜下撕裂[[出血]]一般出血量受限，常有肝区胀满不适、[[胀痛]]和触、叩击[[疼痛]]、无腹膜刺激征及[[失血性休克]]，较深部的破裂形成的[[血肿]]，除压迫[[肝细胞]]，[[胆管]]外很容易并发[[感染]]，形成[[肝脓肿]]，使右侧隔肌升高活动受限，吸气末疼痛;若[[肝内胆管]]破裂可有血液经胆道流入[[十二指肠]]，表现为上[[消化道出血]];继发胆道系统感染者，可出现严重的[[脓毒血症]]，表现为高热、疼痛、黄疽、[[意识障碍]]。
(二)体检[[肝脏]]增大，[[腹部]]有移动性浊音，肝浊音区扩大。
==肝被膜血肿破裂的鉴别诊断==
[[肝被膜紧张]]：在[[肝脏]]和[[脾脏]]表面都覆盖着一层名叫“[[被膜]]”的薄膜，被膜里分布有神经。当肝脏脾脏[[肿胀]]时，必然会挤压被膜，牵拉[[神经]]而引起[[疼痛]]。
(一)主要是[[腹腔内出血]]和[[腹膜刺激征]]。真性[[肝破裂]]发生后，很快腹腔内大量[[失血]]引起[[休克]];[[血液]]和[[胆汁]]流入腹腔刺激[[腹膜]]引起剧烈的[[腹痛]]和右侧[[腹肌紧张]]、[[压痛]]、[[反跳痛]]并出现[[移动性浊音]];血液和胆汁刺激膈肌引起[[呃逆]]和右[[肩部牵涉痛]]，进行性加重。肝被膜下撕裂[[出血]]一般出血量受限，常有肝区胀满不适、[[胀痛]]和触、叩击疼痛、无腹膜刺激征及[[失血性休克]]，较深部的破裂形成的[[血肿]]，除压迫[[肝细胞]]，[[胆管]]外很容易并发[[感染]]，形成[[肝脓肿]]，使右侧隔肌升高活动受限，吸气末疼痛;若[[肝内胆管]]破裂可有血液经胆道流入[[十二指肠]]，表现为上[[消化道出血]];继发胆道系统感染者，可出现严重的[[脓毒血症]]，表现为高热、疼痛、黄疽、[[意识障碍]]。
(二)体检肝脏增大，[[腹部]]有移动性浊音，肝浊音区扩大。
==肝被膜血肿破裂的治疗和预防方法==
[[肝脏损伤]]诊断确立后原则上立即手术治疗。术前应注意纠正一般情况，积极防治[[休克]]。如出血凶猛，休克不能纠正时，应在积极纠正休克的同时，立即剖腹探查。术中对[[肝损伤]]处理原则为：
(一)彻底[[止血]]。
(二)充分清除[[失活]]肝组织。
(三)放置[[引流]]。在预防[[感染]]方面常需要手术中完全清除[[坏死]]的肝组织，术后注意引流，[[保肝]]及支持治疗。
==参看==
*[[肝胆湿热]]
*[[肝炎]]
*[[慢性肝炎]]
*[[肝脏类癌]]
*[[肝脏血管瘤]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肝被膜血肿破裂的原因==
[[肝脏]]因病变肿大或遭受外力而引发。肝脏由于受右季肋[[胸廓]]和膈肌的保护加之[[韧带]]的完善固定一般不易遭受[[外伤]]。同样由于肝组织的脆弱，特别是肝脏因病变而肿大时，若受到较强的暴力，常可造成肝脏的广泛损伤，伴有严重的[[出血性休克]]，加之因[[胆汁]]溢出的[[胆汁性腹膜炎]]和[[继发性]][[全身感染]]。
==肝被膜血肿破裂的诊断==
(一)主要是[[腹腔内出血]]和[[腹膜刺激征]]。真性[[肝破裂]]发生后，很快腹腔内大量[[失血]]引起[[休克]];[[血液]]和[[胆汁]]流入腹腔刺激[[腹膜]]引起剧烈的[[腹痛]]和右侧[[腹肌紧张]]、[[压痛]]、[[反跳痛]]并出现[[移动性浊音]];血液和胆汁刺激膈肌引起[[呃逆]]和右[[肩部牵涉痛]]，进行性加重。肝被膜下撕裂[[出血]]一般出血量受限，常有肝区胀满不适、[[胀痛]]和触、叩击[[疼痛]]、无腹膜刺激征及[[失血性休克]]，较深部的破裂形成的[[血肿]]，除压迫[[肝细胞]]，[[胆管]]外很容易并发[[感染]]，形成[[肝脓肿]]，使右侧隔肌升高活动受限，吸气末疼痛;若[[肝内胆管]]破裂可有血液经胆道流入[[十二指肠]]，表现为上[[消化道出血]];继发胆道系统感染者，可出现严重的[[脓毒血症]]，表现为高热、疼痛、黄疽、[[意识障碍]]。
(二)体检[[肝脏]]增大，[[腹部]]有移动性浊音，肝浊音区扩大。
==肝被膜血肿破裂的鉴别诊断==
[[肝被膜紧张]]：在[[肝脏]]和[[脾脏]]表面都覆盖着一层名叫“[[被膜]]”的薄膜，被膜里分布有神经。当肝脏脾脏[[肿胀]]时，必然会挤压被膜，牵拉[[神经]]而引起[[疼痛]]。
(一)主要是[[腹腔内出血]]和[[腹膜刺激征]]。真性[[肝破裂]]发生后，很快腹腔内大量[[失血]]引起[[休克]];[[血液]]和[[胆汁]]流入腹腔刺激[[腹膜]]引起剧烈的[[腹痛]]和右侧[[腹肌紧张]]、[[压痛]]、[[反跳痛]]并出现[[移动性浊音]];血液和胆汁刺激膈肌引起[[呃逆]]和右[[肩部牵涉痛]]，进行性加重。肝被膜下撕裂[[出血]]一般出血量受限，常有肝区胀满不适、[[胀痛]]和触、叩击疼痛、无腹膜刺激征及[[失血性休克]]，较深部的破裂形成的[[血肿]]，除压迫[[肝细胞]]，[[胆管]]外很容易并发[[感染]]，形成[[肝脓肿]]，使右侧隔肌升高活动受限，吸气末疼痛;若[[肝内胆管]]破裂可有血液经胆道流入[[十二指肠]]，表现为上[[消化道出血]];继发胆道系统感染者，可出现严重的[[脓毒血症]]，表现为高热、疼痛、黄疽、[[意识障碍]]。
(二)体检肝脏增大，[[腹部]]有移动性浊音，肝浊音区扩大。
==肝被膜血肿破裂的治疗和预防方法==
[[肝脏损伤]]诊断确立后原则上立即手术治疗。术前应注意纠正一般情况，积极防治[[休克]]。如出血凶猛，休克不能纠正时，应在积极纠正休克的同时，立即剖腹探查。术中对[[肝损伤]]处理原则为：
(一)彻底[[止血]]。
(二)充分清除[[失活]]肝组织。
(三)放置[[引流]]。在预防[[感染]]方面常需要手术中完全清除[[坏死]]的肝组织，术后注意引流，[[保肝]]及支持治疗。
==参看==
*[[肝胆湿热]]
*[[肝炎]]
*[[慢性肝炎]]
*[[肝脏类癌]]
*[[肝脏血管瘤]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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