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氯苯西林
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== 概述==
[[氯苯西林]]为窄谱半合成[[青霉素]]，其[[抗菌]][[作用]]及抗菌谱与[[苯唑西林]][[相似]]，临床[[适应]]证同苯唑西林。临床主要用于产酶金黄色[[葡萄球菌]]或其他葡萄球菌所致的[[败血症]]、[[肺炎]]、心内膜炎、[[骨髓炎]]或[[皮肤]]软[[组织]][[感染]]等。[[毒性]]极低，[[不良反应]][[发生]]率低。肾[[功能]]严重减退时，本品不宜大[[剂量]][[静脉]]给药。
氯苯西林为半合成的异唑类抗葡萄球菌青霉素，其抗菌作用及作用机制同苯唑西林。临床主要用于产酶金黄色葡萄球菌或其他葡萄球菌所致的败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎或皮肤软组织感染等。[[北京医科大学]]临床药理研究所对67例由耐金黄色葡萄球菌所致的感染者应用氯苯西林，其中包括[[菌血症]]、[[呼吸系统]]感染、创面及术后感染、[[肝脓肿]]、[[泌尿系统感染]]、骨髓炎、[[中耳炎]]、[[腮腺]]炎和[[胆囊炎]]等，结果总有效率为88%，仅少数患者出现轻度不良反应，如恶心、腹泻、[[腹胀]]等。
== 氯苯西林中毒== 氯苯西林（氯唑青霉素、邻氯青霉素）临床适应证同苯唑西林。毒性极低，不良反应发生率低。其蛋白结合率达95%，半衰期0.5～1.1h。[[常用量]]：口服2～6g/d，分4～6次；[[肌肉]]注射4～6g/d，分4次；静脉滴注后静脉注射2～6g/d，分4次。肾功能严重减退时，本品不宜大剂量静脉给药。=== 临床表现=== 1.静脉注射极大量可造成神经损害。 2.过敏反应多为皮疹，个别患者发生粒细胞缺乏，或淤胆型黄疸，或血清[[转氨酶]]升高。曾报道一例肌注本品第17天发生[[过敏性休克]]。 3.个别用药过程中出现继发[[口腔]]或肠道念珠菌感染。=== 治疗=== 氯苯西林[[中毒]]的治疗要点为： 参见[[青霉素G]]的相关内容： 治疗要点 1.发生过敏反应，立即停用青霉素，不进行药物治疗也可[[自愈]]。较重者应给予药物治疗。 （1）[[维生素C]]1～2g加入5%[[葡萄糖]]500～1000ml中静脉滴注l/d；10%[[葡萄糖酸钙]]10ml静脉注射，l/d。 （2）[[抗组胺药]]物应用；[[苯海拉明]]25～50mg，3～4/d，口服；[[去氯羟嗪]]25mg，3/d，口服；[[阿司咪唑]]10mg，l/d，口服；必要时可应用[[肾上腺皮质激素]]。 2.发生过敏性休克 （1）立即停药。让患者平卧，保暖，吸氧。 （2）立即皮下注射[[肾上腺素]]0.5mg，症状如不缓解，可每20～30min注射1次，直至缓解。 （3）同时静脉注射[[地塞米松]]5mg或[[氢化可的松]]200～300mg加入5%～10%葡萄糖200～300ml，静脉滴注。 （4）抗组胺药物应用。 （5）扩[[充血]]容量，可用10%[[低分子右旋糖酐]]100～250ml静脉滴注。 （6）上述处理后如[[血压]]仍不回升者，可给予[[血管]]活性药物，抗[[休克]]治疗。 （7）对症、支持治疗。如心跳停止者予以[[心脏]]复苏；[[呼吸衰竭]]者给予吸氧，[[人工呼吸]]；[[喉头]][[水肿]]者及时做[[气管切开]]。 3.青霉素脑病发生时，则应停用青霉素，停药后症状可迅速[[消退]]。同时予以对症支持治疗，但抗惊厥治疗效果不佳。 4.[[血液透析]]可清除血液中的青霉素，[[腹膜透析]]无效。 5.及时纠正[[电解质]]紊乱和[[酸碱平衡失调]]。 6.对症、支持治疗。 {{zk120}}
