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腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安，适合使用最小剂量的[[局部麻醉药]]。如果时间允许，医师可在对患者进行皮肤消毒前，为其局部使用[[麻醉药]]乳膏。在皮肤消毒并铺上消毒巾后，可以[[皮下注射]]局部麻醉药，也可以使用全身[[镇静药]]和止痛药。　　

===腰椎穿刺===

如果进针位置正确，穿刺针应依次通过皮肤、[[皮下组织]]、[[棘上韧带]]、棘突间的[[棘间韧带]]、[[黄韧带]]、[[硬膜外隙]]（其中包括内[[椎静脉丛]]、硬脊膜和[[蛛网膜]]），进入[[蛛网膜下腔]]，并位于[[马尾]]神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时，医师可感觉到一种突破感。此时，应将针芯拔出2 mm，观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功，并碰到骨，将穿刺针退至皮下组织，但不要退出皮肤，调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺时有[[创伤]]，CSF可能稍带血色。收集CSF时，CSF应清澈无血，除非存在[[蛛网膜下腔出血]]。如果脑脊液流出不畅，可将针头旋转90度，因为针头开口处可能被[[神经根]]堵塞。　　

==并发症==

[[肥胖]]患者的界标很难确定，这对于医师是一种挑战。[[骨关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、[[脊柱后侧凸]]、腰部手术史、退行性[[椎间盘]][[疾病]]可能使腰椎穿刺较难完成。对于有此类疾病的患者，可能需要请[[麻醉科]]医师或介入放射科医师会诊，以提高腰椎穿刺的成功率。 腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或[[牵涉痛]]、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是头痛，其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝，如果[[颅腔]]与脊髓腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中，这种压力差可增加，导致[[脑干]]疝形成。医师通过详细询问病史和神经系统体检，可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，CT可能有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是，不是所有的患者都需要接受CT检查，因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血，出血可导致[[脊髓受压]]。关于凝血障碍程度与出血危险的关系，尚无绝对标准，所以医师必须根据临床情况进行判断。蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤[[栓子]]进入蛛网膜下腔引起的，采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。