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肱动脉损伤

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 18:04
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[[肱动脉损伤]] ,好发于儿童,主要引起[[前臂及手部肌群的缺血性挛缩]],一旦[[肱动脉]]完全受阻,由于[[肘关节]][[血管网]]血供不足而无法逃脱[[前臂]]以远肌群[[缺血性坏死]]的厄运,为了避免这种永久性[[残疾]]的[[后遗症]],应运用各种检查手段,包括手术切开探查等,如此方可避免这一严重后果。
==肱动脉损伤的西医治疗==
(一)治疗
 
1.立即消除致伤原因 对有移位之[[肱骨髁上骨折]]或其他部位[[骨折]]立即复位,一般采取手法复位加[[克氏针]][[骨牵引]]术,并对比操作前后[[桡动脉]]搏动改变情况。
 
2.作好[[术前准备]] 因[[肱动脉损伤]]后果严重,争取时间是获得最佳疗效的首要条件。在此前提下,临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作,以将[[并发症]]降低到最低限度。
 
3.手术应保持血流通畅 由于[[肱动脉]]对远端血供的重要意义,手术一定要彻底,对受损的[[血管]],尤其是内膜或弹力层受累者,不应采取姑息态度,需要[[移植]][[大隐静脉]]或其他血管时应当机立断,并注意[[血管吻合]]技术力争完美,以保证血管的通畅。
 
4.兼顾骨折的处理 由于肱动脉损伤之原因大多为相应节段[[肱骨骨折]]所致,因此,为避免2次损伤,对骨折局部应同时予以处理。一般情况下,开放复位及[[内固定]]是首选的治疗方法。
 
5.重视手术后处理 由于该部位[[解剖]]关系较复杂,特别是[[肘关节]]的体位及[[上肢]]固定方式方法的选择较多,因此,在肱动脉恢复血流后,既应注意对血管通畅情况的观测,更应注意在术后处理上应尽力避免影响血管通畅的各种因素,尤其是肱骨髁上骨折复位后的移位将是造成肱动脉再次受损的常见原因。
 
(二)预后
 
经处理后,肱动脉通畅者预后较好。如肱动脉受阻或[[结扎]],或肢体远端[[肌肉]]已出现[[缺血]]性改变时,则可引起Volkmann[[缺血性挛缩]]而呈现患肢的永久性病残。
==肱动脉损伤的病因==
(一)发病原因
==肱动脉损伤的并发症==
常可并发Volkmann[[缺血]]挛缩。
==肱动脉损伤的西医治疗==
(一)治疗
 
1.立即消除致伤原因 对有移位之[[肱骨髁上骨折]]或其他部位[[骨折]]立即复位,一般采取手法复位加[[克氏针]][[骨牵引]]术,并对比操作前后[[桡动脉]]搏动改变情况。
 
2.作好[[术前准备]] 因[[肱动脉损伤]]后果严重,争取时间是获得最佳疗效的首要条件。在此前提下,临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作,以将[[并发症]]降低到最低限度。
 
3.手术应保持血流通畅 由于[[肱动脉]]对远端血供的重要意义,手术一定要彻底,对受损的[[血管]],尤其是内膜或弹力层受累者,不应采取姑息态度,需要[[移植]][[大隐静脉]]或其他血管时应当机立断,并注意[[血管吻合]]技术力争完美,以保证血管的通畅。
 
4.兼顾骨折的处理 由于肱动脉损伤之原因大多为相应节段[[肱骨骨折]]所致,因此,为避免2次损伤,对骨折局部应同时予以处理。一般情况下,开放复位及[[内固定]]是首选的治疗方法。
 
5.重视手术后处理 由于该部位[[解剖]]关系较复杂,特别是[[肘关节]]的体位及[[上肢]]固定方式方法的选择较多,因此,在肱动脉恢复血流后,既应注意对血管通畅情况的观测,更应注意在术后处理上应尽力避免影响血管通畅的各种因素,尤其是肱骨髁上骨折复位后的移位将是造成肱动脉再次受损的常见原因。
 
(二)预后
 
经处理后,肱动脉通畅者预后较好。如肱动脉受阻或[[结扎]],或肢体远端[[肌肉]]已出现[[缺血]]性改变时,则可引起Volkmann[[缺血性挛缩]]而呈现患肢的永久性病残。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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