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远程医学
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1988年国提出远程医学系统应作为一个开放的分布式系统的概念，即从广义上讲，远程医学应包括现代信息技术，特别是双向视听通信技术、计算机及遥感技术，向远方病人传送医学服务或医生之间的信息交流。同时美国学者还对远程医学系统的概念作了如下定义:远程医学系统是指一个整体，它通过通信和计算机技术给特定人群提供医学服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能，它是以计算机和网络通信为基础，针对医学资料（包括数据、文本、图片和声像资料）的多媒体技术，进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询及显示。乔治亚州教育医学系统（CSAMS）是目前世界上规模最大、覆盖面最广的远程教育和医学网络，可进行有线、无线和卫星通信活动，远程医学网是其中的一部分。乔治亚州医学院远程医学中心于1991年成立，到1995年该州远程医学系统已包括2个级医学中心、9个综合性二级医学中心和41个远端站点；州内的乡村医院、诊所可与大的医学中心相联系，使病人不必远离家乡，只要通过双向交互式声像通道，就可接受专门治疗。
美国的远程医学虽然起步早，但其司法制度曾一度阻碍了远程医学的全面开展。所谓远程仅限于某一州内，因为美国要求行医需取得所在州的行医执照，跨州行医涉及到法律问题。德克萨斯州的跨州行医就曾引起国内的争论。现在这种法规政策有所改善。而在军队，这种情况就不存在。
1991年，美军在海湾战争中成功运用了远程医学技术。1992年，美军医科大学召开了第七界军事医学大会，会议深入讨论了现代军事医学所面临的问题，特别讨论了远程医学在现代军事医学中的作用。1993年3月在索马里维和行动中，美军对全球远程医学活动进行了尝试，初步确定了前线部队远程医学系统的基本组成，即包括空中卫星、一台高分辨力数字相机、一台便携电脑及附加软件、可移动的全球卫星接收装置。整个维和行动中，美军共向后方传送了74份病历、248份医学图像，其中多数资料具有诊断意义，减少了不必要的伤员后送，提高了卫勤保障能力。美军还在波黑等军事行动中成功实施了远程医疗。多所美军医院参与了远程医疗活动，如华特里德（Wa1ter Reed）陆军医学中心，从1993年2月到1996年2月的3年间，共进行了24O例海外远程会诊，范围包括：索马里、克罗地亚、波黑、德国、海地、象牙海岸、埃及、巴拿马、科威特、意大利、肯尼亚、维京岛。为实现建设信息化军队的目标，1994年，美国国防部建立了远程医学试验台（DoD Te1emedicine Testbed），启动了多种远程医学项目，其目标是实现数字化技术在医学中的应用，将远程医学纳入军队医学服务系统（MHSS），此外根据工作需要，还成立了医学管理技术办公室（MTAMO）负责具体实施。
.澳大利亚
澳大利亚国土辽阔、人口分布极不均衡，是远程医学应用得比较广的国家。[[远程放射学]]、远程病理学、远程精神病学、远程[[皮肤]]学及远程医学教育等发展得很快。很多设施都在州一级的地方医院或诊所，并由州政府资助。他们还有私立的远程放射学网络，绝大部分采用ISDN线路。在西奥和昆士兰州，有卫星方式的继续医学教育。他们研究的领域涵盖生物医学图像、计算机辅助[[外科手术]]计划等，同时澳大利亚也非常重视在保健网络和远程医疗中的教学研究。
.美国
美国国家航空航天局在美国远程医疗的最初发展中扮演了重要角色。国家航空航天局的工作开始于20世纪60年代，人们需要监测宇航员的各项生理指数，以了解他们的身体健康状况,并提供可能的远程医疗服务。通信卫星方面的研究成果，大大推动了远程医疗和医疗设备的发展。
到60年代中后期,美国又开始研究在电话线上传输诊断及临床数据信息的可行性。70年代，美国国家健康服务研究中心，开始资助远程医疗方面的研究。
自90年代以来，美国的远程医疗网络已经发展到三十多个。在美国乔治亚州，有覆盖全州的远程医疗网络。而德鲁大学，则成功地完成了远程放射学的演示程序。远程[[眼科]]医疗在美国也得到普遍的应用。
.欧洲
远程医疗在欧洲应用得不十分广泛,并且没有统一应用标准。他们主要采用ISDN线路进行远程通信，传输率可达384kbps。在瑞典，有用于临床医疗会议的视频会议系统，约有40家医院、25个主要健康护理中心使用了远程医疗系统。在瑞士和德国开展了传输静态图像的三点远程[[冷冻]]切片医疗服务。在法国，有32个医疗实验室相互连接并用于专家咨询。西班牙也建成了连接欧洲大陆的静态图像传输系统。意大利INRCA学院的远程教育项目已经在意大利不同地方的中小型医院运行。英国中央Cheshire 医院，建立了未成年人[[外伤]]医疗部门与意外紧急事故处理中心的远程医疗连接。该项目开始于1997年1月，与英国电信进行了合作，通过ISDN，由基于PC的视频会议系统，进行远程医疗服务，主要支持护士实习和进行远程患者护理咨询。苏格兰和北爱尔兰也都在进行远程医疗方面的研究和实践。
.日本
日本的远程医疗服务有一定的进展。据新医疗杂志1988年统计，全日本有几十家医院，在一般医用图像、眼科领域甚至为家庭开展了远程医疗服务，例如东京大学病院、国立循环器病院、九州大学医学部等等。它们一般采用ISDN方式，带宽为64K～384K不等。日本的NTT公司，一直热衷于远程医疗服务,它还投资中国，与中国的中医研究院建立了远程医疗联系。由日本通产省援助的远程医疗系统，通过卫星通信，实现了与协和、[[辽宁省金秋医院]]、[[天津市第一中心医院]]之间的远程医疗。
<b>我国远程医学的开展及现状</b>
广州远洋航运公司自1986年对远洋货轮船员急症患者进行了电报跨海会诊，有人认为这是我国最早的远程医学活动。伴随计算机及通信技术的发展，我国现代意义的远程医学活动开始于80年代。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了[[神经外科]]远程病例讨论。1994年上海医科大学[[华山医院]]开展，并于同年9月与上海交通大学用电话线进行了会诊演示。1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。该系统在网络上运行，具有较强的逼真的交互动态图像。1995年3月，山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂，来北京求医。会诊医生遇到困难，通过Internet向国际社会求援，很快200余条信息从世界各地传到北京，病因最终被确诊为一种噬[[肌肉]]的病菌，有效地缩短了病程。同年4月10日，一封紧急求助（SOS）的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球，希望挽救一位患有非常严重而又不明病因的年青女大学生的生命。10日内,收到来自世界各地的E-mail近1000封，相当多的意见认为是重金属[[中毒]]，并被以后的临床检验所证实（铊中毒）。这两例远程会诊，在国内引起巨大反响，并使更多的中国人从此认识了Internet和远程医疗。1996年10月上海华山医院开通了卫星远程会诊。1997年11月上海医大儿童医院利用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论。
在[[卫生部]]直接领导和有关部委的支持下，中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网于1997年7月正式开通。金卫医疗网络全国网络管理中心在北京成立并投入运营。经过验收合格并投入正式运营的网站包括：中国医学科学院[[北京协和医院]]、中国医学科学院[[阜外心血管病医院]]、[[中国医学科学院肿瘤医院]]、北京医科大学第一医院、北京医科大学第三医院、[[北京同仁医院]]、上海医科大学中山医院、上海医科大学华山医院、上海医科大学[[肿瘤]]医院、上海医科大学妇产医院、上海医科大学眼耳鼻喉科医院、上海医科大学[[儿科]]医院、[[上海市第一人民医院]]、[[广州医学院]]附属第一医院、[[哈尔滨医科大学附属第一医院]]、[[福建省立医院]]、[[海南省人民医院]]、[[江西省人民医院]]、[[河北省人民医院]]、[[大连市中心医院]]、[[贵阳市第三人民医院]]、山东省荣成[[市医院]]、山西介休铁路医院等全国二十多个省市的数十家医院。网络开通以来，已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行大型国际会议全程转播、组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次。极大地促进了我国远程医学事业的发展。标志着我国医疗卫生信息化事业跨入了世界先进水平。
我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医学在我国更有发展的必要。尽管我国的远程医学已取得了初步的成果，应看到我国的远程医学起步较晚，距离发达国家的水平还有很大差距，在技术、政策、法规、实际应用方面还需不断完善；在提高国民对远程医学的认识方面也还有待努力。
<b>远程医学网建设</b>
远程医学网的建设是远程医疗的前提，远程医学网从技术上说，主要解决两个问题：在远程医学网上进行多点会议，以便进行远程教学和多方会诊; 能够将医学信息通过远程医学网，进行高保真的传送，以便医学资源共享和进行远程会诊。
电视会议系统是解决远程教学和多方会诊的有效途径。电视会议系统也叫视听多媒体通信系统，包括可视电话和视讯会议两种应用系统。可视电话泛指在通信网中任何两个用户之间具有声、像、数据的多媒体通信业务。由于受线路带宽和通信网（PSTN）基本交换率（64kb/s时隙）的限制，传统的可视电话通常指在用户电话线（模拟或数字）带宽内的低速窄带多媒体通信。
视讯会议系统通常指一种专门的多媒体通信业务。和可视电话不同，视讯会议系统具有专门的通信系统、通信协议和多点控制交互协议。建立一个视讯会议系统除了要具有专用的通信网络支持视讯会议多媒体通信的传输外，还要配备专门的通信节点交换设备即多点控制器（MCU）及相应的会议电视编码终端。视讯会议系统按设备配置可分为：
1. 会议室视讯会议系统 配置的设备质量高，视频效果好，但设备价格相对高一些。
2. 桌面会议系统 它是把视讯会议系统的硬件，主要是视频编、解码卡和通信接口集成到PC中，构成桌面会议系统。桌面会议设备的价格相对较便宜，根据所使用的通信网络带宽的不同视频质量有所不同，但一般在专业以下水平，能基本满足人们的需求。
为了将医学信息通过远程医学网进行高保真的传送，我们可以采用的方案有：基于PSTN（电话线）的会诊系统、基于ISDN线路的会诊系统、基于帧中继（Frame Relay）的会诊系统等等。
为了医学资源的共享和进行远程会诊，在有条件的地方，应该将医院的PACS系统与远程医学网联系起来，以直接获得患者的各种医学影像资料及病例档案，一方面供远程会诊使用; 另一方面，多家医院可以合作建立中国自己的各种影像库，以作为远程教学和研究的宝贵资料。
<b>远程医学的未来</b>
远程医学是我国近十年来蓬勃发展起来的边缘科学，它与医学、信息科学、医学生物工程学、计算机、网络与通信等密切相关，并受到网络通信环境的制约，尤其是通信经济条件的制约。因此，一方面要从技术角度加以突破，要大力发展带有标准网络接口的新型数字化医疗检测设备，以代替国外昂贵的设备；另一方面，希望政府有政策倾斜，因为远程医学事业还是一个益事业，它与人民群众的生活尤其是西部及边远地区人民的生活，有着密切联系，具有广阔的发展前景。
