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复合脂蛋白型高脂血症

删除1字节, 2017年3月16日 (四) 18:24
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== 复合脂蛋白型高脂血症的治疗==
 
复合脂蛋白型高脂血症(FCH)患者并发冠心病的危险性明显性增加,所以纠正高脂血症是很有必要的。治疗的第1步是采用饮食疗法。不过,许多FCH患者单用饮食疗法难达到理想的降低血脂的效果,常需要考虑应用药物治疗。
 
已报道用于治疗FCH的药物有:烟酸、纤维酸类、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂和鱼油。
 
=== 烟酸类药物===
 
能抑制VLDL合成,并使LDL生成减少,所以[[适应]]于治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH),但该类药物的[[副作用]]较多。
 
=== 纤维酸类衍生物===
 
是治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH)较为适合的药物。该类药物可显著地降低VLDL浓度,但降低LDL水平效果并不很明显。
 
=== HMG-CoA还原酶抑制剂===
 
对复合脂蛋白型高脂血症(FCH)具有良好的降脂作用,这类药物不但能显著降低血浆胆固醇水平,也能使血浆三酰甘油浓度明显下降。
 
=== 鱼油===
 
能抑制VLDL的合成,对治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH)有一定的作用。此外,鱼油还能改善餐后高三酰甘油血症。不过鱼油的治疗[[剂量]]要求较大,才能获得有效作用。小剂量鱼油(<5g/d=一般无明显降血脂作用。
 
=== 胆汁酸螯合剂(树脂)===
 
如氯贝丁酚不适合用于治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH),因为这类药物使VLDL水平升高,可加重高三酰甘油血症。
 
== 概述==
由于迄今尚无确切的实验室[[方法]]来确诊复合脂蛋白型高脂血症(FCH),所以FCH的鉴别诊断很重要。在排除继发性高脂血症后,需要考虑的鉴别诊断有:家族性高三酰甘油血症、家族性异常β-脂蛋白血症和[[家族性高胆固醇血症]]。他们之间的鉴别诊断见表1。
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=== 家族性三酰甘油血症(familial hypertriglyceridemia,FHTG)===
虽然主要是表现为血浆胆固醇浓度明显增加,但有时亦可伴有轻度的高三酰甘油血症,表现为Ⅱb型高脂蛋白血症。FH患者常有各种黄色瘤,尤其是出现于跟腱、伸[[肌腱]]、膝和肘关节等部位的黄色瘤,具有诊断价值。而复合脂蛋白型高脂血症(FCH)者则多无黄色瘤,LDL受体的功能是正常的。此外,FCH者发生高脂血症的年龄较晚,而FH者则较早,曾有报道FH在1岁前就发生高胆固醇血症者。
 
== 复合脂蛋白型高脂血症的治疗==
 
复合脂蛋白型高脂血症(FCH)患者并发冠心病的危险性明显性增加,所以纠正高脂血症是很有必要的。治疗的第1步是采用饮食疗法。不过,许多FCH患者单用饮食疗法难达到理想的降低血脂的效果,常需要考虑应用药物治疗。
 
已报道用于治疗FCH的药物有:烟酸、纤维酸类、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂和鱼油。
 
=== 烟酸类药物===
 
能抑制VLDL合成,并使LDL生成减少,所以[[适应]]于治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH),但该类药物的[[副作用]]较多。
 
=== 纤维酸类衍生物===
 
是治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH)较为适合的药物。该类药物可显著地降低VLDL浓度,但降低LDL水平效果并不很明显。
 
=== HMG-CoA还原酶抑制剂===
 
对复合脂蛋白型高脂血症(FCH)具有良好的降脂作用,这类药物不但能显著降低血浆胆固醇水平,也能使血浆三酰甘油浓度明显下降。
 
=== 鱼油===
 
能抑制VLDL的合成,对治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH)有一定的作用。此外,鱼油还能改善餐后高三酰甘油血症。不过鱼油的治疗[[剂量]]要求较大,才能获得有效作用。小剂量鱼油(<5g/d=一般无明显降血脂作用。
 
=== 胆汁酸螯合剂(树脂)===
 
如氯贝丁酚不适合用于治疗复合脂蛋白型高脂血症(FCH),因为这类药物使VLDL水平升高,可加重高三酰甘油血症。
== 预后==
乳糜微粒、胰岛素、[[载脂蛋白AⅠ]]、儿茶酚胺、烟酸
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