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#对已液化成熟的脓肿，小而多发者宜单纯药物治疗，单个较大或其中有较大的脓肿者，可在超声指引下反复穿刺抽脓，脓腔内注入抗菌药物。或经皮穿刺置入[[导管]]作引流。
#在目前已有较好的抗菌药物与较准确的超声定位条件下，[[外科]]切开[[引流术]]已较少用。但对全身[[毒性]][[症状]]严重、脓肿较大且有穿破危险者，或邻近多个脓肿而穿刺不能达到充分引流者，或药物治疗未能控制其迅速发展者，可酌情作切开引流。
#原发[[化脓]]灶的相应治疗。
抗菌药物可首先针对[[大肠杆菌]]、[[链球菌]]与[[葡萄球菌]]，待细菌培养有结果后再选用合适药物。通常可供选用的[[抗菌]]物有氨基糖甙类药物、[[先锋霉素]]、[[林可霉素]]、[[卡那霉素]]、[[氨苄青霉素]]、羧[[苄青霉素]]、[[灭滴灵]]等。全身性支持必要时可小量多次[[输血]]。中药治疗宜[[辨证论治]]，对重症者宜[[清热解毒]]与扶正兼顾。
超声指引下穿刺抽脓关键在于准确定位，穿刺点应避免进入[[胸腔]]，[[穿刺针]]粗细适度；有时可经皮穿置入[[硅胶]]管或塑料管作持续引流。
切开引流目前多经腹进行，通常取右[[肋缘]]下斜切口，在严密保护腹腔与脏器条件下切开脓腔，迅速吸净脓液，以有侧孔的[[乳胶管]]作引流，有时可将一小塑料管扎附于胶管，以便术后由此注入抗菌药物。对右肝后方脓肝，亦可经[[腹膜]]外途径作切开引流，通常由右侧[[第十二肋]]床切口进入，在腹膜外以[[手指]]经右肾上极的[[腹膜后间隙]]进入脓腔，此法目前已少用。慢性局限性肝脓疡久治愈亦可手术切除。
⑤其他尚有[[创伤]]、异物等所引起者，亦有来源不明者。脓液培养提示，[[革兰氏阴性]]菌多干[[革兰氏阳性]]菌，常见者为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。其他如副大肠杆菌、[[变形杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、产气[[杆菌]]、[[伤寒杆菌]]、霉菌等均曾有报道。[[混合感染]]多于单一[[细菌感染]]。细菌性肝脓肿可多发或单发，以多发常见，但右肝远多左肝。机体[[抵抗力]]减弱也是本病发病的重要内因。
==临床表现==
由于肝脏血供丰富，一旦发生化脓性感染，可迅速导致明显的全身症状，并在短期内明显加重。临床常见先有某些先驱化脓性感染，如[[胆道]][[炎症]]、[[化脓性阑尾炎]]，继而[[寒战]][[高热]]、肝区疼痛、肝迅速肿大、[[白细胞]]增高，并伴[[乏力]]、[[纳差]]、[[恶心]]、[[呕吐]]重者出现全身脓毒症状。[[肝痛]]乃较有定位价值的症状，大多由于肝脏迅速肿大、[[肝包膜]][[膨胀]]，故[[钝痛]]较多，呈持续性；但亦有表现为胀痛、[[灼痛]]、跳痛、甚或[[绞痛]]者；如脓肿刺激右膈可出现右肩、[[背痛]]。[[发热]]常为驰张型中等偏高，多伴寒战出汗但亦有15%左右无发热。[[多发性脓肿]]症状常明显重于单个[[脓肿]]。重症病人可出现[[黄疸]]。肝脓肿尚可穿破进入邻近腔隙导致胸腔或[[肺部感染]]、[[膈下脓肿]]、[[腹膜炎]]、[[盆腔脓肿]]等。如就诊时已出现[[并发症]]常混淆诊断。右肝上部脓肝出现右侧胸腔反应性[[积液]]者并不不见。
细菌性肝脓肿[[体征]]有：重病容，可有轻度黄疸，肝肿大并有压痛或[[叩痛]]，如脓肿位于上方则示肝上界抬高，或有右侧[[胸腔积液]]征，肝脓肿部位局部[[皮肤]]可有凹陷性[[水肿]]，甚或局部隆起。化验可见白细胞显著增高，中性比例达90%左右，甚者出现左移。
#[[血沉]]增快。血培养或肝穿刺脓液[[涂片]]、培养可找到[[致病菌]]。
超声显像对[[肝脓肿]]的诊断、定位与动态观察有重要价值，并可了解[[脓肿]]数。一旦脓肿形成，出现[[液化]]，超声常示边界不清的液性占位。但尚未液化的脓肿与小于2cm者超声难以一次确诊，而有待多次复测。
诊断一般并不困难，凡有化脓性疾病者，突然出现明显[[寒战]][[高热]]，肝区疼痛伴叩[[压痛]]，肝肿大，[[白细胞]]增高提示[[细菌性感染]]者，应考虑细菌性肝脓肿。如超声示边界不清的液性占位，诊断已可成立。如超声导引下经皮肝[[穿刺]]获得脓液则可确诊，脓液尚可培养以指导治疗。
[[分类:疾病]]
