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内痔
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4、枯痔法 以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。
适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。
禁忌证：兼有各种急性病、严重的[[慢性病]]、肛门直肠急性发炎、腹泻、[[恶性肿瘤]]、出血患者，以及对砒剂过敏者。
操作方法：术前[[清洁灌肠]]，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门。用[[生理盐水]]洗净后。翻出痔核于肛外，用左手[[食指]]、中指固定痔核，作表面[[消毒]]。以右手拇、食指持药钉尾段，于距齿线0．3-0．5厘米处，与肠壁纵轴成250．350的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约l厘米。一般每核一次插人4～6根，或视痔核大小而定。间距为0．3～0．5厘米。然后剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定；太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核，一次最多处理3个。每次插钉完毕，同时塞人[[黄连膏]]或紫草膏。一般7日左右痔核[[萎缩]]脱落。
注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛；太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有[[出血点]]的痔核，在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。
术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿[[润肠]]药物治疗。若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以[[银花]]、[[绿豆]]煎汤内服，以利砒毒[[排泄]]。同时注意观察病人有否[[高热]]、[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[口腔]]破溃等中毒情况，以便及时处理。
7．痔疮术后并发症及其处理。
疼痛：口服止痛药，或用1％普鲁卡因10毫升在中髎或[[下髎穴]]封闭，每侧5毫升。也可选用[[少腹逐瘀汤]](王清任《[[医林改错]]》)，加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克，[[活血止痛]]，[[清热解毒]]。
出血：若内痔结扎不牢，或痔核枯脱，出现创面渗血，可用[[凡士林纱条]]填塞，压迫止血，也可外敷止血散。若[[小动脉]]出血，应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血；术后可口服[[云南白药]]等，以防出血。
发热：因组织坏死被吸收引起的发热，体温通常不高(38℃以下)，一般不须处理，注意观察。若为[[局部感染]]引起高热，应服清热解毒药物，方选[[黄连解毒汤]](王焘《[[外台秘要]]》)加金银花、连翘、败酱草。
水肿：可用[[朴硝]]30克、[[黄柏]]30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、[[白矾]]3克煎水熏洗，每日-2次。或用1：5000[[高锰酸钾]]热水坐浴，浴后外敷[[痔疮膏]]。轻者可用[[热水袋]]热敷。
小便小利：嘱病人多饮水，或用[[车前子]]30克、[[冬瓜皮]]30克煎水代茶饮服；也可针刺[[三阴交]]、水分、[[关元]]、中极等[[穴位]]，或用l％普鲁卡因10毫升[[长强穴]]封闭，或用热水袋热敷。
==鉴别诊断==
===内痔、外痔、混合痔===
痔疮根据发生部位进一步分为内痔、外痔、[[混合痔]]。
发生在肛管[[齿状线]]以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。四期内痔排便后痔核脱出，用手也不能回纳，或还纳后又复出。
[[外痔]]位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的[[皮赘]]。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘[[皮肤皱襞]]突起，[[红肿]]热痛、水肿、充血明显，有[[压痛]]，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有[[全身不适]]和[[发热]]。
混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。可以一方面促进血液循环。
5、提肛运动当提倡：加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处，做[[提肛肌]]运动(每天睡前，使肛门有节律地收缩30—50次)，锻炼提肛肌的收缩能力，可以预防痔疮的发生。
6、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，[[伤口感染]]等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和[[蔬菜]]，如香蕉、橘子、[[芹菜]]、[[菠菜]]等易[[消化]]少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类
8、孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和[[植物油]]，适当吃些[[芝麻]]、[[蜂蜜]]、保持当大便通畅。
9、便后泡温水30分钟，一方面清洁，一方面促进血液循环。
10、运动(至少15分钟，汗出时避风，持之以恒)可促进血液循环。
*[[便血]]
*[[便秘]]
