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新生儿眼睛有脓性分泌物排出.
==治疗==
至少有1/2受衣原体眼炎感染的新生儿同时有鼻咽部感染,部分新生儿发生[[衣原体肺炎]],因此全身性治疗是最佳选择.推荐使用琥乙酯红霉素50mg/(kg.d),分成每6小时或每8小时用1次,共治疗2周.
淋球菌眼病患儿应住院治疗,给予肌注头孢三嗪25~50mg/kg；单次最大剂量为125mg(也可使用100mg/kg).用[[生理盐水]]反复冲洗眼睛可防止分泌物[[粘附]].单独使用表层抗微生物软膏是不够的.如果全身已用[[抗生素]],局部可不再用药.
其他细菌引起的结膜炎通常对含有[[多粘菌素]]加[[杆菌肽]],红霉素,[[四环素]]的表层[[眼膏]]是有作用的.
疱疹性角膜结膜炎的治疗方案是全身性用[[阿昔洛韦]](每日mg/kg,分3次,共用14~21日；[[早产儿]]每日用20mg/kg,分2次)和局部用[[三氟胸苷]][[眼药水]]或软膏或3%[[阿糖腺苷]]软膏,在婴儿醒时每2~3小时用1次,并在睡眠时联合使用[[碘苷]]软膏.对新生儿全身性治疗是必要的,因为感染可播及中枢神经系统和其他器官.
由于软膏中含有[[皮质类固醇]],可使沙眼衣原体和单纯疱疹病毒引起的眼睛严重感染恶化,应避免使用这种软膏.
主要原因是操作不规范,[[化学]]性损伤,[[细菌]]性(包括[[衣原体]])感染,[[病毒]]性感染.化学性[[结膜炎]]一般继发于为预防眼病滴入[[硝酸银]]的刺激；衣原体性眼炎是由分娩过程中获得的[[沙眼衣原体]]引起.2%~4%的活产[[婴儿]]发病,占＜4周[[新生儿结膜炎]]的30%~50%.母亲流行性[[衣原体感染]]率为2%~20%,这些母亲的新生儿约有30%~40%发生结膜炎,10%~20%发生[[肺炎]]；其他[[细菌感染]],包括肺炎链球菌和非典型性[[流感嗜血杆菌]]引起的占新生儿结膜炎的15%.在美国,淋球菌性新生儿结膜炎(由于淋球菌引起的新生儿结膜炎)的[[发病率]]为活产婴儿的2/10000~3/10000,分离得到的细菌除了流感嗜血杆菌和淋球菌外,还包括[[金黄色葡萄球菌]],常常代表定植而不是感染；引起新生儿结膜炎的病毒主要有[[单纯疱疹病毒]]Ⅰ型和Ⅱ型([[疱疹]]性角膜炎).
==[[症状]]和[[体征]]==
由不同原因引起的结膜炎在发病和[[临床表现]]上有重叠,单靠临床难以鉴别.
继发于硝酸银[[滴眼剂]]的化学性结膜炎,常在使用后6~8小时出现,24~48小时内自行消失.
衣原体性眼炎常在生后5~14日内发生,轻度结膜炎仅有少量的粘性分泌物,重度结膜炎则有[[眼睑水肿]],大量脓性分泌物及[[假膜]]形成,无[[滤泡]]存在；这一点与年长儿和成人患者不同.
[[淋病]]性眼炎发生在生后2~5日内的急性化脓性结膜炎,如有[[羊膜]]早破,可能发病更早.患儿有严重的眼睑水肿伴[[球结膜]][[水肿]],分开[[眼睑]]时有大量脓液自行冒出,如果不治疗,可发生角膜[[溃疡]].
其他细菌引起的结膜炎的发病时间在生后4日~3周之间不等.
疱疹性角膜结膜炎可以是独立的感染,也可与全身性或[[中枢神经系统感染]]同时发生,可被误诊为细菌性或化学性结膜炎,但是树状角膜炎的存在具有[[病理学]]特征.
==诊断==
衣原体眼病的最佳诊断方法是[[组织培养]]中分离到沙眼衣原体.用棉拭子或Dacron拭子擦磨翻开的下眼睑粘膜取得分泌物作培养.直接[[单克隆抗体]]试验从脓性分泌物[[涂片]]中检测衣原体,和[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)对[[结膜]]培养中的衣原体检测很敏感且有特异性.
淋病性眼炎必须除外淋球菌感染,诊断的第1步骤是结膜分泌物培养和[[革兰氏染色]],培养需要放入合适的[[培养基]](如Thayer-Martin)来分离淋球菌.[[显微镜]]下细胞内[[革兰氏阴性]],咖啡豆形[[双球菌]]提示淋球菌性感染.革兰氏染色检查还可帮助鉴别其他细菌.在衣原体感染时,结膜分泌物涂片应该显示为显著的[[单核细胞]]反应,而无细菌.
疱疹性角膜结膜炎通过病毒分离可确诊,对结膜分泌物作[[免疫荧光]]HSV-Ⅰ型或HSV-Ⅱ型[[抗原]]测定,或通过[[电子显微镜]]确定HSV颗粒.特异性诊断事关重大,因为[[疾病]]可蔓延至[[中枢神经系统]]和其他器官.
==预防==
[[疾病控制]]和预防中心(CDC)推荐：新生儿生后常规用1%硝酸银,[[红霉素]]或[[四环素眼膏]]或滴剂滴入每只眼睛,以预防新生儿淋球菌性结膜炎.然而这些制剂无一可预防衣原体眼炎.患淋病而未治疗母亲的新生儿除了眼睛以外,还有身体其他部位的感染；足月儿应接受肌注或静注[[头孢三嗪]]50mg/kg,最大剂量为125mg.由于许多地方发现有高比例的产[[青霉素酶]]淋球菌,[[青霉素]]不再是治疗淋球菌感染的第一线药物.
