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外阴鳞状细胞癌

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 19:24
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== 疾病分类治疗方案== 手术治疗为主,辅以放射治疗与化学[[药物]]治疗。 1.手术治疗 0期:单侧外阴切除。 I期:外阴广泛切除及病灶同侧或双侧[[腹股沟淋巴结清扫术]]。 II期:外阴广泛切除及双侧腹股沟、[[盆腔淋巴结清扫术]]。 Ⅲ期:同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。 Ⅳ期:外阴广泛切除、[[直肠]]下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、 盆腔淋巴结清扫术。癌灶漫润尿道上段与[[膀胱]]粘膜.则需作相应切除术。 2.放射治疗外阴鳞癌虽对放射线[[敏感]],但外阴正常组织对放射线[[耐受性]]差,使外阴癌灶接受[[剂量]]难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进,放疗[[副反应]]已明显降低。外阴癌放疗指征为:①不能手术或手术危险性大的,癌灶范围大不可能切净或切除困难者。②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术。③复发可能性大的,如淋巴结(+)、手术切端[[癌细胞]]残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶看,可加用放疗。放疗采用体外放疗(60Co、直线加速器或[[电子]]加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co、192Ir插入癌灶组织内)。
1.3.化学药物治疗 抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的[[症状综合治疗]] 主要为不易手段。常用药物有[[治愈阿霉素]]类,[[外阴瘙痒顺铂]]和各种不同类,[[形态博莱霉素]]的肿物,如[[结节氟尿嘧啶]]状、[[菜花氮芥]]状、等。为提高局部药物浓度,也可采用[[溃疡盆腔]]状。肿物合并[[感染动脉]]或较晚期癌可出现[[疼痛灌注]]、渗液和[[出血]]。给药。
2.体征 癌灶可[[生长]]在外阴任何部位,[[大阴]]唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、[[会阴]]、[[尿道]]口、[[肛门]]周围等。早期局部[[丘疹]]、结节或小溃疡;晚期见不规则[[肿块]],伴或不伴破溃或呈[[乳头]]样肿瘤,有时见“相吻病灶”。若瘤灶已[[转移]]腹股沟[[淋巴结]],可扪及一侧或双侧膻股沟淋巴结增大、质硬、固定。== 疾病病因疾病分类==
[[肿瘤]]科,妇[[产科]]
外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴癌肿瘤的80%-90%。多见于60岁以上妇女。其[[发生]]率近年有所增加。
== 症状体征==
 
1.[[症状]] 主要为不易[[治愈]]的[[外阴瘙痒]]和各种不同[[形态]]的肿物,如[[结节]]状、[[菜花]]状、[[溃疡]]状。肿物合并[[感染]]或较晚期癌可出现[[疼痛]]、渗液和[[出血]]。
 
2.体征 癌灶可[[生长]]在外阴任何部位,[[大阴]]唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、[[会阴]]、[[尿道]]口、[[肛门]]周围等。早期局部[[丘疹]]、结节或小溃疡;晚期见不规则[[肿块]],伴或不伴破溃或呈[[乳头]]样肿瘤,有时见“相吻病灶”。若瘤灶已[[转移]]腹股沟[[淋巴结]],可扪及一侧或双侧膻股沟淋巴结增大、质硬、固定。
== 疾病病因==
尚不完全清楚。但外阴癌[[患者]]常并发外阴色素减退疾病,其中仅5%—10%伴不典型增生者可能发展为外阴癌;其他如外阴受慢性长期[[刺激]]如乳头瘤、[[尖锐湿疣]]、慢性溃疡等也可发生癌变;外阴癌可与[[宫颈癌]]、[[阴道]]癌合并存在。现已公认[[单纯疱疹病毒]]Ⅱ型、[[人乳头瘤病毒]]、[[巨细胞病毒]]等与外阴癌的发生可能有关。
根据活[[组织]]病理[[检查]],诊断不难。早期常被患者本人及医务人员忽略而漏诊,应仔细检查外阴部。若有可疑应及时作活组织检查,确诊后再予治疗。采用1%甲[[苯胺]]蓝涂抹外阴病变[[皮肤]],待干后用1%[[醋酸]]液擦[[洗脱]]色,在蓝染部位作[[活检]],或借用[[阴道镜]]观察外阴皮肤也有助于定位活检,以提高活检阳性率。
== 治疗方案==
 
手术治疗为主,辅以放射治疗与化学[[药物]]治疗。
 
1.手术治疗 0期:单侧外阴切除。 I期:外阴广泛切除及病灶同侧或双侧[[腹股沟淋巴结清扫术]]。 II期:外阴广泛切除及双侧腹股沟、[[盆腔淋巴结清扫术]]。 Ⅲ期:同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。 Ⅳ期:外阴广泛切除、[[直肠]]下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、 盆腔淋巴结清扫术。癌灶漫润尿道上段与[[膀胱]]粘膜.则需作相应切除术。
 
2.放射治疗外阴鳞癌虽对放射线[[敏感]],但外阴正常组织对放射线[[耐受性]]差,使外阴癌灶接受[[剂量]]难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进,放疗[[副反应]]已明显降低。外阴癌放疗指征为:①不能手术或手术危险性大的,癌灶范围大不可能切净或切除困难者。②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术。③复发可能性大的,如淋巴结(+)、手术切端[[癌细胞]]残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶看,可加用放疗。放疗采用体外放疗(60Co、直线加速器或[[电子]]加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co、192Ir插入癌灶组织内)。
 
3.化学药物治疗 抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的[[综合治疗]]手段。常用药物有[[阿霉素]]类,[[顺铂]]类,[[博莱霉素]],[[氟尿嘧啶]]和[[氮芥]]等。为提高局部药物浓度,也可采用[[盆腔]][[动脉]][[灌注]]给药。
 
== 预后及预防==
3、饮食上少食油腻,高[[脂肪]],多食蔬菜水果;少食细粮,多食粗粮。
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