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（二）[[脑血管病]]损 可有以下几种表现：
①[[脑膜脑炎]] 类似类似[[结核性脑膜炎]]，[[脑脊液]]压力增高，[[蛋白]]及[[白细胞计数]]增加，氯化物或糖定量正常。②[[脑出血]] 有有[[持续性头痛]]或[[脑膜]]刺激[[症状]]，系由于细菌性动脉瘤破裂引起。③[[脑栓塞]] 病人发热，突然出现[[瘫痪]]或[[失明]]。④中心[[视网膜]]栓塞可引起突然失明。
（三）肾栓塞 最常见，约占1/2病例，有肉眼或镜下[[血尿]]，严重[[肾功能不全]]常由于[[细菌感染]]后，抗原－抗体复合物在肾血管球内沉积，引起肾血管球性肾炎的结果。
二、药物选择
（一）致病菌不明确者 β－内酰胺环类抗生素（青霉素、[[头孢]]霉素）和氨基甙类[[抗菌素]]（链霉素、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用，先以[[青霉素G]]1000－2000万单位[[静脉滴注]]，链霉素每日g[[肌注]]，有效时，可连续应用6周左右。若上述治疗无效时，可改用苯甲异恶唑青霉素，每日－12g或二甲氧苯青霉素，每日－12g，静脉滴注，亦可用万古霉素每日-3g，分－6次[[静脉注射]]，或静脉滴注 。头孢霉素，或静脉滴注。头孢霉素[[抗菌]]范围较广，对青霉素有[[耐药性]]者亦可选用此类抗生素。第一代头孢霉素对[[革兰氏阳性]][[球菌]]作用较强，第二、三代头孢霉素除前述作用外对革兰氏阴性杆菌也有较强的[[抗菌作用]]。如环乙烯胺头孢霉素（[[先锋霉素Ⅵ]]），复达新（头孢它定）等，每日－8g，分－4次静脉注射，[[西力欣]]（头孢呋新），每日-4.5g，分－4次，静脉注射。若血培养阳性，可根据药敏情况调整抗生素种类和剂量。
（二）致病菌为革兰氏阳性球菌时 ，可选用前述药物联合治疗，在应用大剂量青霉素G时需注意①可加用，可选用前述药物联合治疗，在应用大剂量青霉素G时需注意①可加用[[丙磺舒]]以减慢青霉素由[[肾脏]][[排泄]]，可使青霉素浓度提高4倍，对无明显肾功能损害者，可予以丙磺舒每次g，口服，每日－4次。②青霉素G钾盐，每100万单位含钾离子39.1mg，大剂量应用时，需注意高血钾。
（三）[[革兰氏阴性杆菌感染]]，可参考表，亦可选用头孢霉素。
（四）霉菌感染可用二性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周。[[大蒜]]液，[[5-氟胞嘧啶]]，[[密康唑]]或[[酮康唑]]均有一定作用，但疗效均不如二性霉素。
表3-6-1 革兰氏阴性杆菌心内膜炎的抗生素治疗革兰氏阴性杆菌心内膜炎的抗生素治疗
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*[[亚急性感染性心内膜炎 ]]
