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肺结核

删除6字节, 2017年3月16日 (四) 20:54
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===化疗===
抗结核化药物治疗(简称[[化疗]])。
化疗原则。抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、[[吡嗪酰胺]]、[[链霉素]]、[[对氨水杨酸钠]]等。 合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案。
“常规”化疗与短程化疗以往常规使用[[异烟肼]]、[[链霉素]]和[[对氨杨水酸钠]]12-18个月治疗结核病,习惯称为“常规疗法”。
间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1-3个月内,每天用药,其后每周3次间歇用药,每次[[异烟肼]]、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]等剂量可以适当加大。
===手术治疗===
近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。
===注意事项===
==== 结核性胸膜炎 ====
含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸
 
==== 菌阴肺结核 ====
菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核,其诊断标准为:①典型肺结核I临床症状和胸部X线表现;②抗结核治疗有效;③临床可排除其他非结
早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。 
===结核菌检查===
结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。[[涂片抗酸染色镜检查]]快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用。[[荧光显微镜检查]]适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过[[纤支镜检查]],或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用[[集菌法]]。 
结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一,有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应,常表示为活动性结核病。结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染,并不一定现有患病。
OT试验:小于5mm为阴性,5-9mm为弱阳性,10-19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。
PPD试验:用于临床诊断,硬结平均直径≥5mm为阳性反应。
*加强卫生教育,使人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
*要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使肌体产生免疫力,减少结核病的发生。
*发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即进行治疗,同时还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结核病是完全可以治愈的。
===卡介苗接种===
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