2,491
个编辑
更改
后纵隔
,无编辑摘要
（1）分段：按食管所在部位分为颈、胸、腹部。食管胸部又以气管杈下缘为界分为胸上段和胸了段。临床常用的分段法是以[[主动脉弓]]上缘和[[肺下静脉]]下缘为标志，把食管分为 上、中、下段。上段自食管起始处至主动脉弓上缘，中段自主[[动脉弓]]上缘至肺下静脉不缘，下段自肺下静脉下缘至食管末端。
（2）行程：自胸廓上口入上纵隔后部，位于[[气管]]与[[脊柱]]之间稍偏左侧，向下越[[经气]]管杈后方，逐渐位于中线上，在胸主动脉的右侧沿心包下行至第7[[胸椎]]高度又偏左侧，在胸主 [[动脉]]前方向左前下行，至第10胸椎高度穿膈食管裂孔续为腹部。由上述可见，食管是弯曲的。从侧方观察，食管呈凹向前的弯曲，其曲度与脊柱[[胸曲]]一致；从前方观察，上段偏左，中段偏右，下段偏左，呈现两个轻度侧曲。
（3）毗邻：食管前方有气管、气管杈、左[[喉返神经]]、[[左主支气管]]、[[右肺动脉]]、心包、[[左心房]]和膈。左主支气管在平第4、5胸椎间跨过食管前方向左，此处[[食管狭窄]]，为异物常嵌顿处。 在第5胸椎以下，食管与左心房相邻，左心房扩大可压迫食管。后方有脊柱胸段及其与食管间的食管后间隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后 动脉。左侧有[[左颈总动脉]]、左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管[[上份]]和左[[纵隔胸膜]]。右侧有[[奇静脉弓]]和有纵隔胸膜。此外，在食管两侧有迷走神经绕肺根后方下行，左 侧者向下至食管前面，右侧者至食管后面，分别形成食管前、后丛，由丛发出[[食管支]]至食管，其余[[纤维]]继续向下合成迷走神经前、后干，经食管裂孔至腹腔。
（4）食管与[[胸膜]]的关系：食管左侧在主动脉弓上方的部分与左纵隔胸膜相贴，其间有胸导管和主动脉弓，在主动脉弓以下至第7胸椎以上，食管不与纵隔胸膜相贴，在第7胸 椎以下又被纵隔胸膜相贴。食管与纵隔胸膜相贴处，即食管上、下三角的所在部位。食管右侧除奇静脉弓处外，其余部分均与有纵隔胸膜相贴，右纵隔胸膜在[[肺根]]以下常突至食管 后方达中线，形成自营后隐窝，故在左胸入路的食管下段手术时，有破人有[[胸膜腔]]的可能。
（5）狭窄部位和食管[[括约肌]]：食管全长有三个[[生理]]性狭窄，其中两个位于胸部，即与左主支气管相交处和穿隔食管裂孔处。狭窄范围约为1．5～1．7cm。
（6）[[血管]]、[[淋巴]]和[[神经]]：食管胸上段的动脉来自上部[[肋间后动脉]]和[[支气管支]]，以5支为多见。胸下段的动脉来自食管动脉，以1～2支多见。食管壁内[[静脉]]丰富，在[[粘膜下层]]和食 管周围吻合成丛，称[[食管静脉丛]]，由丛汇成数条[[食管静脉]]，注入奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。食管静脉丛向下与[[胃左静脉]]属支有丰富吻合，当[[门静脉高压症]] 时，可经此途径建立门腔静脉间的侧支循环，因而食管静脉丛[[血流量]]加大，可导致[[食管静脉曲张]]，甚至破裂[[出血]]。食管胸上段的[[淋巴管]]注入[[气管支气管淋巴结]]和气管旁淋巴结，胸下段的淋巴管注入纵 隔后淋巴结和胃左淋巴结。食管胸部尚有部分淋巴管不经[[局部淋巴结]]，直接注入胸导管。食管的神经来自胸交感干和迷走神经。食管壁[[横纹肌]]由喉返神经支配，[[平滑肌]]和腺体由 交感和[[副交感神经]]支配，粘膜的感觉冲动伴[[交感神经]]和迷走神经传入[[脊髓]]或脑。
==参看==
*[[人体解剖学/后纵隔|《人体解剖学》- 后纵隔]]
