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2．防治[[肺部感染]]。
3．注意钾的补充。
4．有条件时，应做好术中[[体外循环]]的应急准备。
1．体位：仰卧位，左胸[[背部]]垫高30°～40°。
2．切口：左胸前外侧切口，经第4或第5肋间进胸。
3．于左[[膈神经]]前1～2em处纵行切开[[心包]]，其上缘达[[肺动脉]]，下缘至膈肌上。边缘缝线牵引，充分显露心脏左侧面。
4．[[心尖]]部触及[[舒张]]期震颤，[[核实诊断]]。观察[[左心耳]]大小，估计可否能通过术者右手示指。
5．用1-0无创涤纶线从左[[心耳]]根部右侧开始，缝1周荷包结扎线4-5针，套入Rumel止血器。于心尖无血管区亦缝荷包线，套人止血器。
6．左心耳尖部剪开，可容示指。将心耳内肌小梁剪断，如有[[血块]]应予以清除。
8．示指触摸二尖瓣孔。了解瓣环的大小、有无返流；[[瓣膜]]的柔软程度、活动度、有无钙化及[[血栓]]。根据瓣孔的大小，调整好二尖瓣扩张器的标尺。
9．在心尖缝线中间，切开肌达[[心内膜]]外。术者左手持扩张器穿透心内膜进入[[左心室]]，助手收紧缝线。
10．在右手示指的引导下，扩张器[[头部]]的1／3通过二尖瓣环口。使之撑开的长轴与二尖瓣口的长径一致后，即予以扩张。扩后扩张器立即退回左心室，示指探查扩张效果。可扩张2～3次，每次增加0．2～0．3cm。最后可扩至3．2～3．5cm。扩毕，退出扩张器，助手[[结扎]]心尖缝线。
11．示指退出心耳。[[缝合]]或结扎心耳切口。
12．在心包左后下方切"十"字形心包引流口。[[间断缝合]]心包切口安置[[胸腔闭式引流]]。缝合胸部切口。
<b>(二)右径闭式二尖瓣扩张术</b>
1．体位：仰卧位，右胸背部垫高30°～40°。
2．切口：右胸前外侧切口，经第4肋间进胸。
3．于右膈神经前2cm处纵行切开心包，边缘缝线牵引。
4．如房间沟足够长，解剖时应分两处进行。上方切口1．5～2．0cm；下方切口长0．8～ 1．0cm。两切口间距应大于1．0cm，并保持两者间的[[脂肪垫]]及[[心外膜]]的完整性。两切口均作为内外两层[[荷包缝合]]。内层缝线均套人Rumel止血器。
5．切开上切口，进入左示指达左心房，探查二尖瓣口，方法同前。下切口进入扩张器，在[[手指]]的引导下，其头部1／3插入二尖瓣环下，扩张方法同前。
6．先退出扩张器，再退出手指，分别结扎荷包线。
7．如房间沟较短，无法作2个切口时，手指和扩张器可由单切口插入左心房进行扩张。
8．缝合心包及关胸，方法同前。
==术后处理==
1．监测[[血压]]、心率、防治心力衰竭。
2．控制输液量和速度心律。
3．选用[[抗生素]]，防治肺部[[并发症]]。
[[分类:手术]]
