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尿酸性肾病是由于[[血尿]]酸产生过多或[[排泄]]减少形成[[高尿酸血症]]所致的[[肾损害]]，通常称为[[痛风]][[肾病]]，[[临床表现]]可有[[尿酸]]结石，小分子[[蛋白尿]]、[[水肿]]、[[夜尿]]、[[高血压]]、血、尿尿酸升高及[[肾小管]]功能损害。 本病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，[[肥胖]]、喜肉食及酗酒者[[发病率]]高。男女之比为9:1，85％为中老年人。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护[[肾功能]]），[[肾脏]]病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期[[肾功能衰竭]]而需要[[透析]]治疗。
==临床表现==
1.肾外表现：[[关节炎]]、[[痛风石]]、[[痛风结节]]、[[高脂血症]]、高血压及[[心力衰竭]]等。
2.[[肾脏损害]]表现：水肿、蛋白尿、高血压、夜尿；有[[肾结石]]者表现为[[腰痛]]、血尿或[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]和[[发热]]。
尿酸性肾病可有两种肾损害：①形成尿路结石；②尿酸所致[[肾实质]]损害。这两种肾损害亦可同时并存，其临床表现有以下三种：
（1）慢性高尿酸血症：多见于中年以上男性。多伴有[[痛风性关节炎]]或痛风石；肾损害早期表现为轻度蛋白尿，少量[[红细胞]]及尿浓缩功能减退；后期有高血压、肾功能减退，少数导致[[尿毒症]]。肾活俭可见[[髓质]]内有放射状针形尿酸结晶及肾间质[[慢性炎症]]改变。
（2）急性尿酸性肾病：起病急，多见于[[骨髓]][[增殖]]性疾病及[[恶性肿瘤]]放疗、[[化疗]]后。临床表现为[[少尿]]甚至[[无尿]]，以及肾功能急剧恶化（即[[急性肾功能衰竭]]）。尿中可见大量尿酸结晶和红[[细胞]]。如不及时治疗，则病情继续恶化，患者最终死于肾功能衰竭。
（3）尿酸性结石：多无症状，可发生血尿，伴或不伴[[肾绞痛]]，结石为透光性，[[腹部]]平片多显示不出，往往要经过[[静脉肾盂造影]]才能发现。[[尿石]]成分为尿酸或其盐类。
尿酸是嘌呤[[代谢]]的最终产物，存在于[[血液]]和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式 。人体尿酸有2／3通过[[肾小球]]滤过，以[[尿酸盐]]形式从肾脏排出，其余1／3由肠道细菌分解为[[尿素]]，或由[[尿酸酶]]作用进一步氧化成较易溶解的[[尿囊素]]排出。嘌呤代谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol.L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的[[病理]]及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经[[次黄嘌呤]]转化外，尚有由于恶性肿瘤在[[化学]]和[[放射治疗]]后，组织[[核酸]]分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原 [[重吸收]]和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
==诊断依据==
1.30岁以上男性患者较多，常有家族遗传史；
2.常有[[关节病]]变；
3.尿呈酸性，[[尿蛋白]]轻微，肾小球及肾小管功能多有损害；
4.尿中常见鱼仔样砂粒，[[镜检]]呈双折光尿酸结晶。亦有排黄褐色结石者，分析成分为尿酸，X线能透过，故有阴性结石之称。
5.尿尿酸〉4．17mmol／L（〉700mg／dl），血尿酸〉390umol／L（〉6．5mg／dl）。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
