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<b>[[药物疗法]]</b>:闭合复位+支架;闭合复位+蛙式[[石膏]];闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位;[[髋臼]]再造;各种[[截骨术]]
==治疗措施==
对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断,[[婴儿期]]的治疗效果最佳,年龄越大效果越差,一般认为2~3岁后治疗,即使非常成功。于35岁以后,都将发生[[髋关节痛]],因此大多数学者强调要对新生儿进行普查,以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。畸胎性脱位,目前尚无良好的治疗方法,一般需作切开复位,但效果不好。典型性先天性髋脱位,若能早期正确治疗,在正常功能刺激下,发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者,有很高治愈率,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成份增加,可塑性减少,[[病理]]变化加重,虽经正确治疗,功能难于达到正常。
治疗方法有闭合复位+支架,闭合复位+蛙式石膏;闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位,并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。具体治疗原则如下:
[[先天性髋关节脱位]]是小儿比较最常见的先天性[[畸形]]之一,以后[[脱位]]为多见,出生时即已存在,病变累及髋臼、肌骨头、[[关节囊]]、[[韧带]]和附近的[[肌肉]],导致[[关节松弛]],[[半脱位]]或脱位。有时可合并有其它畸形,如[[先天性斜颈]]、[[脑积水]]、[[脑脊膜膨出]],其它[[关节]]先天性脱位或挛缩等。
==诊断方法==
主要依靠[[体征]]和X线检查和测量。[[新生儿]]的检查亦注意下列的各点:
(一)外观与[[皮纹]] [[多发性畸形]]伴有髋脱位时,检查者往往发现[[大腿]]与[[小腿]]的比例不相称,大腿短而粗,小腿却细长,往往臀部宽大,[[腹股沟]][[皱纹]]短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同,患侧一般升高或增加一条,整个[[下肢]]在放平剂时往往感觉患肢[[外翻]]15~20°有缩短现象。
(三)体位与机械因素 髋脱位病例中[[臀位]]产有人报道高达16~30%之多,正常生育中臀位产仅占3%,Wikinson(1963)将幼儿髋关节固定于屈曲、外旋、膝关节伸直,并给予[[雌激素]]和[[黄体酮]]。可出现髋关节脱位畸位。
出生后的体位亦有人认为是引起此病的一个因素。如在瑞典和美洲印地安人的发病率高的原因是由于婴儿应用襁褓位有关。
【病理改变】
4.肌肉 由于股骨头向上移位,凡是起自骨盆沿股骨向下行走的大部分肌肉都发生短缩,其中以内[[收肌]]及髂腰肌更为明显,而且许多肌腱有[[纤维变性]]。后侧肌群包括臀肌,亦有缩短,肌力减弱,影响关节稳定性,出现摇摆步态。
5.筋膜 虽然外侧肌群在理论上是被拉长,但可见到臀筋膜有挛缩,患者不能内收,这种筋膜都有纤维组织增生,严重者有[[胶原]]变性。手术中必须进行筋膜松懈才能保证复位。
【[[流行病学]]】
(三)其它常见症状有大阴唇不对称,臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多,加深或不对称,[[会阴]]部加宽,有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。
以上一些症状如能及时发现,进行仔细检查,则能做出及时的诊断与治疗,治疗效果将会大大的提高。
【并发症】
(三)其它常见症状有大阴唇不对称,臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多,加深或不对称,会阴部加宽,有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。
以上一些症状如能及时发现,进行仔细检查,则能做出及时的诊断与治疗,治疗效果将会大大的提高。
先天性髋关节脱位,治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症有:
==参看==
*[[医疗康复/先天性髋脱位|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 先天性髋脱位]]