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色素痣
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交界痣为淡棕色或深棕色[[斑疹]]、[[丘疹]]或结节,一般较小,表面光滑、无毛,平坦或稍高于表皮。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的此外,并由此可能发生恶性变症状:如局部轻微痒、灼热和疼痛;痣的体积迅速增大;色泽加深;表面出现[[感染]]、破溃、出血,或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、[[黑色素]]环;以及痣所在部位的[[引流]]区[[淋巴结肿大]]等。[[恶性黑色素瘤]]多来自交界痣。一般认为,[[毛痣]]、[[雀斑]]样色素痣均为皮内痣或[[复合痣]]。这类痣极少恶变,如有恶变亦系来自交界痣部分。
==诊断依据==
1.痣的位置、大小、色泽及形状,表面有无[[毛发]],[[增生]]或溃疡。
2.注意发病时间,发展速度,病情平缓。
3.病理切片检查区别皮内痣,交界痣、混合痣、[[疣状痣]]等。
==疾病病因==
1、皮内痣为大痣[[细胞分化]]而来,是更成熟的小痣细胞,并进入[[真皮]]及其周围[[结缔组织]]中。
2、交界痣,痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每个巢内的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。
3、复合痣在痣细胞进入真皮的过程中,常同时有皮内痣和残留的交界痣,为上述两型痣的混合形式。
面部较大的痣无恶[[变证]]据者,可考虑分期部分切除,容貌、功能保存均较好,但无适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除,邻近[[皮瓣转移]]或[[游离皮肤移植]]。如怀疑有恶变,应采用外壳手术一次全部切除活检;手术应在痣的边界以外,正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后,可以[[潜行剥离]]皮肤创缘后直接拉拢[[缝合]]。
==疗效评价==
1.治愈:治疗达到预期效果,伤口愈合,形态较好。
2.好转:治疗基本达到预期效果,伤口愈合较好。
3.未愈:未达预期效果,伤口愈合不佳。
==色素痣切除手术==
并非面部所有色素痣都需手术治疗,以下情况可考虑手术切除:①初步确定为交界痣,或有恶性变前驱症状者,如颜色改变,病损范围扩大,出血及[[炎症]]变化等。② 范围较大、表面粗糙、有结节、长毛等影响外观者。
手术方法:
===切除缝合术===
适用于面部交界痣、皮内痣、混合痣,面积较小,切除后可直接缝合者。以额部痣切除缝合术为例简介如下。
在痣周缘正常皮肤上设计[[梭形切口]],其长轴与[[皮纹]]一致。[[楔形切除]]色素痣所累及的皮肤组织和少量正常[[皮下组织]],以使缝合后的切口比较平整。如痣面积较小,可直接用3/0不吸收线作[[皮内缝合]]。再用5/0不吸收线作皮肤[[间断缝合]]。如痣面积较大,可在切缘两侧作皮下潜行分离减张后,再分真皮皮下、皮肤两层缝合。
注意要点:
(1)切口应距肉眼可见痣色素周缘1~2mm处,以免切除不彻底而局部复发。
(2)应呈楔形切除病理组织及部分正常皮下组织,如此缝合后切口对合严密,表面平整。
(3)面积较大的皮内痣,如一次完全切除不能拉拢缝合者,可分次手术切除,两次手术间隔一般为3~6个月。
*[[家庭诊疗/痣|《默克家庭诊疗手册》- 痣]]
*[[医疗康复/色素痣|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 色素痣]]