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用量与用法:每次ml,每日 次,肌注。
==发病机理==
[[新生儿]]体表面积相对较大,皮肤薄嫩,[[血管]]丰富,容易散热。棕色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需[[产热]]时的主要能量来源,而[[饥饿]]时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围[[毛细血管扩张]],渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
低体温对人体影响的研究还在不断深入,①低体温时周围循环阻力下降,[[血液]][[淤滞]],组织缺氧。中心血循环量则减少,心率减慢,尿量减少。在复温过程中血循环量增加,如尿量不随之增加,可能引起[[心力衰竭]],甚至发生[[肺水肿]]和肺出血;②低体温时[[呼吸]]减慢,有时呼吸暂停,易发生[[呼吸性酸中毒]],又由于营养进入量不足,造成代谢性酸中毒,因此重型硬肿症[[酸中毒]]也较重;③低体温时[[糖代谢]]不完善,病初起可能出现[[高血糖]],但由于糖消耗增高,继而发生低血糖;④低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高,[[血小板减少]],肝素样物质也减少。种种原因都可引起[[凝血障碍]],诱发[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。严重感染时由于休克更易发生DIC。
==临床表现==
本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿发生顺序:小腿-大腿外侧-[[下肢]]-臀部-面颊-上肢-全身。有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和DIC。
病情分度根据1989年全国新生儿学组会议讨论的标准见表1。
表1 新生儿硬肿症病情分度
轻度 硬肿范围* 体温 肛-腋温差 器官功能改变 轻 <20% >35℃ 正值 无或轻度功能低下 中 20~50% <35℃ 0或正值 功能损害明显 重 >50% <30℃ 负值 功能衰竭,DIC,肺出血
* 身体各部面积%的估计:头颈部20%,双上肢18%,前胸及[[腹部]]14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%。
==辅助检查==
(1)[[血常规]] [[末梢血]]白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及[[中性粒细胞]]可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。
(2)DIC筛选试验 对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:
*[[医疗康复/新生儿硬肿症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 新生儿硬肿症]]
*[[儿科学/新生儿硬肿症|《儿科学》- 新生儿硬肿症]]