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==治疗==
<b>常规治疗</b>
血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行[[辨证]]治疗。主要[[病机]]为热、虚、瘀三种。治疗应以[[清热凉血]]止血、[[补气]]阴、[[活血化瘀]]为主，同时应参以[[补益肝肾]]等法，以[[标本]]兼治。辨证要点：
首先辩[[虚实]]，本症应首先分虚实和火热的有无。
1、 热盛迫血
2、 [[阴虚火旺]]
3、 [[气不摄血]]
4、 [[瘀血]]阻络
==血小板的功能==
血小板的功能主要是促进[[止血]]和加速[[凝血]]，同时血小板还有维护[[毛细血管]]壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成[[血栓]]，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在[[小血管]]破裂处，[[血小板聚集]]成血小板栓，堵住破裂口，并释放[[肾上腺素]], 5-[[羟色胺]]等具有收缩[[血管]]作用的物质，是促进[[血液凝固]]的重要因子之一。 血小板还有营养和支持毛细血管[[内皮细胞]]的作用，使毛细血管的脆性减少。
血小板数量、质量异常可引起出血性[[疾病]]。数量减少见于血小板减少性紫癜，[[脾功能亢进]]，[[再生障碍性贫血]]和[[白血病]]等症。数量增多见于[[原发性血小板增多症]]、[[真性红细胞增多症]]等[[病症]]。质量异常可见于[[血小板无力症]]。
20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬[[病毒]]、[[细菌]]和其他颗粒物的功能。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板内没有核遗传物质，被血小板吞噬的病毒将失去[[增殖]]的可能。临床上也见到患病[[毒性]]疾病时总出现[[血小板减少症]]。因此血小板有可能与[[皮肤]], 粘膜和[[白细胞]]一样是构成机体对抗病毒的一道防线。
==血小板减少引起的疾病==
[[特发性血小板减少性紫癜]]（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），或称[[原发性血小板减少性紫癜]]，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于[[免疫反应]]引起的血小板破坏增加，故又名[[自身免疫]]性血小板减少， 是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，[[骨髓]][[巨核细胞]]增多，80%－90%病例的[[血清]]或血小板表面有IgG[[抗体]]，[[脾脏]]无明显肿大。其病因除自体免疫因素外，还有脾脏作用、毛细血管脆性增高、血小板3因子缺乏等。
原发性血小板减少性紫癜，因表现为[[皮肤粘膜]]出血，或[[内脏出血]]，因而属于中医“[[血证]]”、“[[衄血]]”、“发斑”范畴。
<b>慢性型</b>较多见，多发生于女青年。主要表现为：①起病缓慢，病程长；②出血轻，一般为皮肤、鼻、[[齿龈]]出血和[[月经过多]]；③可以轻度[[脾肿大]]；④少部分可痊愈，大部分反复发作而迁延数年；⑤血小板多在50×109/升以上。
==病因==
1、急性型ITP多发生在[[病毒感染]]或[[上呼吸道感染]]的恢复期，如[[风疹]]、[[麻疹]]、[[水痘]]，[[腮腺]][[癌]]等。
患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒[[抗原]]引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的[[抗原抗体复合物]]与血小板fc[[受体]]或是病毒抗原产生的[[自身抗体]]与血小板膜起[[交叉反应]]，损伤血小板，并被[[吞噬细胞]]所清除。
2、 慢性ITP发病前常无前驱[[感染]]史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80％～90％病历有血小板表面相关抗体，其中95％为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的[[糖蛋白]]，少数作用与Gbib[[复合物]]，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈[[负相关]]，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。
==血小板减少的发病可能原因==
1． 引起骨髓再生低下低下或障碍伴[[全血细胞减少]]的药物。 在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物：
①苯、[[二甲苯]]等。②[[烷化剂]]：如[[氮芥]]、[[环磷酰胺]]、[[苯丙酸]]氮芥等。③抗代谢药：如[[阿糖胞苷]]、[[巯基嘌呤]]等。④抗癌[[抗生素类]]：如[[正定霉素]]、[[阿霉素]]等。⑤其他：如有机砷等。
3 .选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物：如[[氯噻嗪]]类药、[[雌激素]]类、[[乙醇]]、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。
==血小板减少症状==
1、 急性型 常见于儿童，占[[免疫性]]血小板减少病历的90%,男女[[发病率]]相近。起病前1～3周84％病人有[[呼吸道]]或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者[[头痛]]，[[呕吐]]，要警惕[[颅内出血]]的可能。病程多为[[自限性]]，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。
2、 慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除 出血症状外全身情况良好。
==血小板减少[[体征]]==
1、急性型
可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片[[瘀斑]]和[[血肿]]，皮肤[[瘀点]]多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，[[口腔]]可有血泡。胃肠道及[[泌尿道出血]]并不少见，颅内出血少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。
2、慢性型
皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起[[贫血]]和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外[[继发性]]血小板可能性。
急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。血小板寿命明显缩短，约1～6小时。骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多。 慢性ITP多次化验血小板减少，多为（30～80）×109/L。骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少。血小板表面相关IgG增多，血小板相关C3增多。血小板寿命缩短，约1～3天。
==诊断标准==
诊断标准如下：
1、 多次化验检查血小板计数减少。
2、 脾脏不增大或仅轻度增大。
3、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
4、 以下五点应具备任何一点
（1） [[泼尼松]]治疗有效。
（2） 切脾治疗有效
（3） PalgG增多。
（4） PAC增多。血小板寿命缩短。排除[[继发性血小板减少症]]。
<b>血小板减少的饮食</b>
血小板减少的饮食[[疗法]]－血小板减少专题
血小板减少的饮食疗法一：
【辨证】[[脾阴虚]]，血燥，[[阴虚]]生[[内热]]，[[热伤]][[络脉]]则血外溢。
【治法】[[养阴]]益脾，润燥，佐以[[清热]]，化斑。
【方名】加味脾阴煎。
【组成】[[生地]]10克，[[生白芍]]30克，[[旱莲草]]15克，山药20克，莲米15克，[[连翘]]10克，[[赤小豆]]30克，[[黄连]]6克，[[淡竹叶]]10克，[[五味子]]10克，[[枣皮]]10克，[[大枣]]10个，[[炙甘草]]10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
血小板减少的饮食疗法二：
【辨证】[[血热]][[脾虚]]。
【治法】止血摄血。
【方名】止血汤。
【组成】生地20克，[[黄芪]]30克，[[藕节]]10克，[[白芨]]10克，[[山楂]]10克，[[茜草]]10克，红枣10枚，花生衣6克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
<b>血小板减少性疾病的四种食补方</b>
（1）红枣[[羊骨]]粥
配方：红枣15枚，羊骨500克，大米200克。
制做及服法：羊骨（以腿骨为佳）洗净，敲成2段，加水用文火煮1小时，捞起骨，将骨髓剔于汤中，加入大米红枣，煮成粥。每日分两次服完。
功能及[[适应症]]：[[益气]]摄血，补髓生血。对于血小板减少性紫癜、[[过敏性紫癜]]、再生障碍性贫血有辅助作用。
（2）鲜藕粥
配方：[[粳米]]30-50克，鲜藕50克，白糖适量。
制做及服法：先煮米做粥至半熟，加入洗净的鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许，可做早餐食之。
功能及适应症：清热凉血[[生津]]。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的血热动[[血型]]有辅助。
（3）[[阿胶]][[糯米]]粥
配方：阿胶20-30克，糯米100克，[[红糖]]15克
制做及服法：先将糯米淘洗净，入锅加清水煮沸，待粥熟时，放入捣碎的阿胶粒，边煮边搅均匀，加入红糖食之，每食适量。
功能及适应证：[[滋阴]]补虚，[[养血]]止血。
（4）花生红枣汤
配方：生花生米200克，红枣20枚，[[冰糖]]适量
制做及服法：将生花生米和红枣洗净后，一起放入锅内加清水煮至熟透，加入冰糖搅拌均匀，喝汤、嚼食红枣和花生。
功能及适应证：温补脾胃，养血益气，对于各种类型的血小板减少有辅助作用。
<b>血小板减少的食疗 </b>
一、花生[[党参]]汤 [[花生红衣]]6g，红枣10枚，党参10g。把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤，弃掉党参、花生衣药渣，吃红枣喝汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有[[养心]][[健脾]]，益气摄血的功效。对于病后体虚、血小板减少性紫癜均有良效。
二、[[白茅根]]炖猪皮 白茅根30g，猪皮500g，冰糖适量。白茅根布包水煎，取汁，再以汁代水，煎煮去毛洗净之猪皮，炖至汤汁稠粘时，入冰糖拌匀。此为1日量，分～5次餐食。该药膳有[[清热解毒]]、[[凉血止血]]的功效。适用于血小板减少性紫癜属[[热毒]]郁营型者，皮肤出现[[紫斑]]，或有[[鼻衄]]、牙衄、[[尿血]]、[[便血]]、小便黄赤等症。
三、羊脊骨汤 羊脊骨（连尾）1条，[[肉苁蓉]]10g，[[菟丝子]]10g，葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块；肉苁蓉酒浸一夜，刮去粗皮；菟丝子酒浸3日晒干，捣末，用水适量，放入羊脊与[[苁蓉]]，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品。此为1日量，分2次[[空腹]]食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减少性紫癜。
四、圆肉花生汤 [[龙眼肉]]12g，带衣花生25g，大枣15g。大枣[[去核]]，与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量，分2次食用。该药膳有健脾补心、养血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳[[血虚]]等症。
五、[[枸杞]]参枣鸡蛋汤 [[枸杞子]]10g，红枣10枚，党参10g，鸡蛋2个。把枸杞，红枣、党参放砂锅内同煮成汤，鸡蛋煮熟后去壳取蛋，再煮片刻，吃蛋饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有补气养血的功效。适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。
六、[[鸡血藤]]大枣汤 鸡血藤20g，大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣，吃枣饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有益气摄血、[[补血]]的功效，适用于血小板减少性紫癜，反复出血，兼有鼻衄、[[齿衄]]、[[头晕目眩]]，[[面色苍白]]，唇甲不华，神疲体倦，[[食欲不振]]，[[心悸]]，动则心跳[[气短]]，震颤[[多汗]]等症。
血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似，有些患者认为血小板减少性紫癜病就是准白血病，心理压力很大，其实完全没有必要。专家解释，认为[[紫癜病]]是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、[[红细胞]]等都不正常，它们完全是两码事。
==血小板减少是什么病？==
[[血常规]]检查中有一项PLT，就是我们说的血小板。血小板由骨髓巨核细胞产生，在血液中属于最小的[[细胞]]。若检查发现血小板减少，特别是皮肤有淤点、[[红斑]]或原因不明鼻出血，可能隐藏多种疾病。
如果血小板减少，原因很多，如[[炎症]]、血液病及先天性遗传缺陷等；如果血小板数量异常，还有[[出血倾向]]，最常见的就是“血小板减少性紫癜”疾病；如果[[血小板增多]]，常见原因是出血、炎症及做了脾脏切除手术。所以，一旦发现不明原因的出血症状，及时到医院化验血常规，即可查出血小板的数量是否正常。一般正常人的血小板在每立方毫米10万~30万间。如果检查数量超出了这个范围，可进一步做黏附实验、[[表面抗体]]及与血小板相关的检查等。
中医认为，引起血小板减少性紫癜和人体气血不和、[[脏腑]]失调有关。《[[素问]]•宝命全形论》说：“人以天地之气生”。“天地合气，命之曰人”，是说人是物质，是靠天地之气而生养。《素问•六节脏象论》又说：“气和而生，[[津液]]相成，神及自生”，就更说明了人的[[生命活动]]也是以气为物质基础。中医所说的气，一是构成人体和维持人体生命活动的精物物质，如水谷之气、[[呼吸]]之气。二是脏腑组织的[[生理]]功能，如脏腑之气、[[经脉]]之气，两者相互联系，前者是后者的物质基础，后者为前者的功能系统。
血小板减少性紫癜属于中医的[[血症]]，血症是血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下出于前后[[二阴]]，或外渗于肌肤的一类疾患。一般是指非外伤引起的出血，临床上有时只见一种出血，也有同时并见几种出血者，有的出血势缓量微，也有的势猛量多，此时可危及生命!
祖国医学对学的认识，早在《内经》就有记载，《[[灵枢]]•决气篇》曰：“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”又曰“心主血，[[肝藏血]]，[[脾统血]]”。《灵枢•本脏篇》曰“经脉者，所以[[行血]]气，而荣[[阴阳]]，筋骨，利[[关节]]也。”这些记载说明了血为[[水谷精微]]变化而成，其生化于脾，藏受于肝，总统于心，运行于脉中，环周不息，营养全身皮肉筋骨，脏腑，孔窍，四肢百骸。血的生成是以水谷精微，[[营气]]和精髓为物质基础，通过脾、胃、肺、心脉、肾、肝等脏器功能活动而完成！
血流的运行是在心、肺、肝、脾等[[内脏]]相互配合下进行的，所以其中任何一个功能失调，都可能引起血行失常的病变。引起血小板减少性紫癜大多由气血不和、脏腑功能失调，和久病[[肺肾阴亏]]、虚大妄动、络伤血溢而形成，所以在治疗上，主要以调理气血、脏腑，补气补血，兼[[滋阴泻火]]，从而达到标本兼治。
*[[治疗血小板减少症的药品列表]]
*[[家庭诊疗/血小板减少|《默克家庭诊疗手册》- 血小板减少]]
