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[[继发性腹膜炎]]
==治疗原则==
1.半坐卧位；
2.禁食、[[胃肠减压]]；
3.输液纠正水电解质和[[酸碱平衡失调]]；
4.[[抗生素]]的应用；
5.[[支持疗法]]；
6.对症处理；
7.手术治疗：[[适应症]]：诊断明确，腹腔内病变严重者；腹内各种[[出血性腹膜炎]]，[[血压]]不稳定者；腹膜炎症状重，腹腔[[积液]]多，中毒症状明显者经非手术治疗腹膜炎的[[体征]]不减，反而加重者。手术原则要求：处理原发病源清理腹腔合理[[引流]]。
[[普通外科]]
==临床表现==
1.腹痛，为主要[[症状]]，呈持续性痛，较剧烈，活动身体时痛加重，但仍以原发病源处为着。
2.恶心呕吐：早期反射性[[呕吐]]胃内容物，[[晚期]]呕吐频繁，量多，含[[胆汁]]或粪便。
3.中毒症状，表现为高热，大汗，[[口渴]]，脉快等，重症可出现[[感染性休克]]。
4.[[腹胀]]，[[腹肌]]紧张，[[压痛]]和[[反跳痛]]，原发病源明显。 5.肝浊音界可缩小或消失，[[肠鸣音]]减弱或消失。
总是先有原发病的表现[[外伤]]则有外伤史；也有无明显病史突然发作者如[[急性出血坏死性胰腺炎]]少数指肠[[溃疡]]穿孔临床主要表现为腹痛开始部位和原发病部位致很快弥散这是[[腹膜炎]]的个特点但又不定扩展到全[[腹部]]疼痛变为持续性改变了原发病疼痛的性质为又特点般均很剧烈[[咳嗽]]翻身均可加剧故病人常取平卧位或侧向侧
[[体温]]上升脉率变快[[中毒]]症状[[脱水]]症状[[少尿]]等均是常见的表现。
==诊断依据==
1.持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。
2.[[全身性感染]]中毒表现。
3.X线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。
4.[[腹腔穿刺]]抽到脓液。
检查项目：1、[[血常规]][[尿常规]]；2、[[生化]]全项；3、B超X线；
最常见的原发病为[[急性阑尾炎]]穿孔指肠溃疡穿孔[[急性胆囊炎]]并发穿孔[[绞窄性肠梗阻]][[急性胰腺炎]]此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔[[溃疡性结肠炎]]穿孔[[坏死性肠炎]][[肠伤寒]]穿孔[[憩室炎]]穿孔[[创伤]]所致胃肠道穿孔等手术引起的吻合部位漏或端瘘胆道漏等均是继发性腹膜炎的病因胃肠道内容物旦进入腹腔必致[[化学]]性或[[细菌性腹膜炎]]症腹膜[[充血]][[水肿]]大量[[渗出]]脓液形成毒素的产生和吸收遂出现临床症状。
==用药原则==
1.早期轻症病例，[[静脉点滴]][[青霉素]]，[[庆大霉素]]，抗感染治疗观察。
2.腹膜炎症状及中毒明显者应手术治疗，并加强抗感染，纠正水电解质平衡及支持治疗。（包括新特药物和[[人血白蛋白]]）
==疗效评价==
1.治愈：临床症状体征消失，病源痊愈。
2.好转：原发病基本愈合，临床症状和体征改善者。
3.未愈：原发病未愈或残留[[腹腔脓肿]]，需二期手术者。
==参看==
*[[急诊医学/继发性腹膜炎|《急诊医学》- 继发性腹膜炎]]
