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眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。

1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将[[致病微生物]]直接带入眼内，或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后，先清拭[[眼睑]]及其周围[[皮肤]]，以[[生理盐水]][[棉签]]清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或[[氧氰化汞]]溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，[[结膜下注射]][[抗生素]]，[[结膜囊]]内滴抗生素眼液，以[[纱布]]覆盖[[包扎]]。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素或加用[[中药]][[清热解毒]]剂，并注射[[破伤风抗毒素]]或类霉素等。

2.封闭伤口，必须妥善处理伤口，使之严密封闭，以便防止[[继发感染]]，防止[[眼内容物]]脱出，制止[[出血]]，使眼压恢复，保持各组织结构的正常位置。处理方法如下：

⑴小伤口的处理：[[角膜]]和巩膜的伤口，原则上均应严密[[缝合]]，但伤口较小而又未哆开无眼内容物脱出或嵌顿者，也可不予缝合，按上述方法处理后，双眼或[[单眼]]包扎，或加保护眼罩、静卧。

⑵角膜伤口，必须立即进行直接缝合。在[[手术显微镜]]下，以带铲[[形针]]的10-0或9-0缝线缝合，深达角膜厚度的2/3以上；斜行伤口或时久而有[[角膜水肿]]者，应深达3/4以上，但不可穿透角膜，角膜中心部要尽量减少缝线，缝合力求严密，以保持正常的同度。缝合后于前房注入平衡盐水或[[无菌]]空气，以防[[虹膜粘连]]。角膜组织破碎而无法缝合者，可行[[角膜移植术]]修初，无此条件者可用[[结膜]]瓣掩盖。

⑶巩膜伤口，不论球结膜有无破裂，均应及缝合。有时巩膜伤口向后延伸很长，或至眼肌之下，必须找到伤口的后端，妥为缝合。伤口处巩膜表面如仍有出血，应烧灼[[止血]]，含[[血管]]的组织应刮除干净，更不可夹持于巩膜伤口之内，极小的单纯巩膜伤口，球结膜无伤口或伤口已愈合，可以不必缝合。

⑷较大的伤口有眼内容物脱出者，脱出的[[葡萄膜]]组织如有污染或[[坏死]]，则应切除之。但脱出的葡萄膜无污染或坏死，虽时间稍久，可在用抗生素充分清洗后，送回眼内，然后缝合伤口。脱出于球结膜下的葡萄膜，因有结膜掩盖，只要无明显的坏死，均可送回而不必切除。嵌顿于伤口的玻璃体应切除，并反复以塑料海绵拭子或棉签沾出剪去，至伤口内完全无玻璃体为止。最好以玻璃体切除器切除伤口内的玻璃体。嵌顿的破碎的晶体应充分除去之。

⑸伤口内看到异物时，应先将异物摘出，再处理伤口。

⑹伤口甚大，[[眼球损伤]]极为严重者，眼球是否保留，可结合交感性眼炎的预防加以考虑。

3.防止出血：损伤累及葡萄膜和[[视网膜]]时，应注意预防出血。已发现出血者，更应积极治疗。临床上常见到一些病例，其眼球各部的伤口均已妥善处理，获得满意的愈合，但因出血和出血所致的[[玻璃体混浊]]和[[机化]]，却成为影响视力的主要原因，甚至因而造成失明。防止出血可采用[[西药]]和中药的各种止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包扎，并加深护眼罩，避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者，可行[[玻璃体切除术]]。

4.防止[[炎症反应]]：较重的穿通伤，特别是伤及葡萄膜者，应注意防止炎症反应，采用散瞳，局部及全身应用[[皮质类固醇]]，或内服[[水杨酸钠]]、[[阿斯匹林]]或[[消炎痛]]等非甾体[[激素]][[消炎剂]]及中药的[[清热]][[祛风]]剂等。

5.早期玻璃体切除，严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要，即可进行玻璃体切除术。切除受伤的玻璃体或[[玻璃体积血]]，切除破碎的晶体等。由[[睫状体平坦部]]进入切除器，以切除积血或损伤的晶体和玻璃体是比较安全而可靠的。且在切除之后可以检查眼底的情况，以便进一步处理。早期玻璃体切除的意义还在于预防以后玻璃体化收缩所形成的[[视网膜脱离]]等严重成果。此外，在[[化脓性眼内炎]]或[[全眼球炎]]的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。

6.眼球贯穿伤的处理：眼球贯穿伤，即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时，应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者，如有需缝合，则可进行经玻璃体的透热术，[[凝结]]伤口周围的视网膜[[脉络膜]]，如后部伤口较大，或已有明显的视网膜脱离，则应缝合巩膜伤口，进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜折叠垫压术等，眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切除术。

7.[[爆炸伤]]的处理：爆炸伤时除眼部受伤外，常合并身体其他部位的外伤，治疗时要注意颅脑、[[内脏]]、肢体外伤的处理，首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多数伤口，或多数异物存留。爆炸的碎片大多携带泥土、污物。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度，参照前述方法进行处理。

8.外伤性白内障和[[晶体脱位]]的治疗：见晶体病。

9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗：见[[玻璃体病]]外源性[[眼内炎]]及[[全葡萄膜炎]]，内源性眼内炎。

因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及[[钝器伤]]及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤（perforating wounds of the eyeball）。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤（penetration wounds of the eyeball），是眼球穿通伤的一种。

眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴[[外伤]]病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸[[虹膜]][[穿孔]]；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻[[玻璃体]]外伤通道；⑼[[视网膜损伤]]；⑽异物存留；⑾视力下降。

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