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'''周期性麻痹'''系一组以反复发作性[[软瘫]]为特征的[[疾病]]。临床以低钾型最常见,多与钾盐[[代谢障碍]]有关。
==治疗措施==
一、发作期:
可一次口服氯化钾4-10g(儿童按0.2g/kg),病情好转后再继续服用[[氯化钾]]1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10%氯化钾30ml加入[[生理盐水]]1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。[[呼吸困难]]者给以吸氧、吸痰,必要时行[[人工呼吸]]。[[心律失常]]者给以10%氯化钾30ml,胰岛素10u 加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用[[洋地黄类]]药物。
二、间歇期:
避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。必要时口服10%氯化钾10ml 3次/d。
三、个别病人间歇期仍有[[心律不齐]],常可因[[室性心动过速]][[猝死]]。应警惕并积极防治。
诱发周期性麻痹的因素有感染、[[创伤]]、情绪激动、[[月经]]、[[过度疲劳]]、受冷等,以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如[[肾上腺素]]、[[甲状腺素]]、[[胰岛素]]、[[葡萄糖]]注射等也可诱发致病。
==诊断==
一、病史及[[症状]]:
青壮年男性多见,可有家族史,常因受凉、饱餐、[[疲劳]]而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病,并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。
二、体检发现:
1.四肢程度不一弛缓性[[瘫痪]],常始自[[下肢]]、近端较重,严重时[[呼吸]]肌受累,可有[[肌肉]]疼痛,无感觉障碍,多数数小时至一两天恢复,个别可达一周左右。
2.累及[[心肌]]时可有心动过缓、室性早搏、[[血压升高]]等。
3.应排除[[癔病]]、格林-[[巴利综合征]]及甲亢、[[醛固酮增多症]]、[[棉酚]][[中毒]]、[[肾小管酸中毒]]等原因所致的低血钾症。
三、辅助检查:
发作期血钾降低,[[心电图]]呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。
周期性麻痹患者的注意事项
休息指导 提供安静、舒适的环境,将患者置于病床少、病情轻的病室,保持适宜的温度和湿度,通风良好,空气新鲜,避免强光刺激。避免剧烈运动及[[感染]],以免使患者自身应激性增强,致肾上腺素分泌增多,血钾降低。同时应避免寒冷及情绪激动。患者外出时需有人陪同,防止意外事故的发生。
饮食指导 针对甲亢同时合并低钾型周期性麻痹的特点,患者除进食[[低碘]]、高蛋白、高维生素饮食除外,还应多吃豆类、水果、红枣、花生、动物[[内脏]]等含钾高的食品,此类食物每100g含钾200mg。禁饮浓茶、[[咖啡]]、酒等刺激性饮料,以免引起兴奋。
用药指导 [[静脉]]补钾期间,由于钾盐对[[血管]]壁有较强的刺激性,患者有抵触情绪,应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性。甲亢术前还需口服卢戈氏碘,详细解释服药的剂量以及注意事项,让患者能够口述。
心理指导 甲亢患者本身情绪波动大、易[[激惹]],当合并低钾型周期性麻痹,严重者出现软瘫,失去运动能力。此时患者更加[[焦虑]]、恐惧,护理人员要告诉患者补钾后预后良好、[[康复]]较快并鼓励患者说出自己的顾虑,消除其消极心理状态,帮助其树立信心,积极配合治疗。
通过进行[[健康教育]],使患者保持稳定的情绪,合理饮食,[[按医嘱服药]],积极配合[[术前准备]],早日手术,缩短了住院时间,收到较好的效果。
【护理措施】
4.避免饮食过饱、酗酒等。
==周期性麻痹的饮食宜忌==
周期性麻痹,是以反复发生肢体松弛性瘫痪为特征的一种疾病,以男性青壮年多见。其病因虽复杂,但此病发作时,大部分人有血清钾浓度降低、过度疲劳、[[精神紧张]]、寒冷刺激等诱因,而饱食更是常见的重要诱因。
其原因是,饱食后,大量的碳水化合物进入胃肠,经[[消化]]分解,转变成葡萄糖,吸收入血后使[[血糖]]升高,胰岛素分泌随之增加。在胰岛素作用下,葡萄糖被合成[[糖原]]贮存在细胞内。这过程需要钾离子参与,并由[[细胞]]外进入细胞内,使血清钾有所降低。在正常人血清钾降低不多,但在周期性麻痹病人,可能由于体质因素影响或受过多[[甲状腺激素]]的作用,在合成糖原过超中,过多的钾离子转入细胞内,使血清钾浓度大大降低,超过了正常变化水平,使神经肌肉功能受到影响而出现瘫痪。
因此,为了防止该病发作,应少吃甜食,尤其不宜饱食。
周期性麻痹的患者应选用含钾较高的食物,如豆类及豆制品,畜肉类、禽类、鸡蛋、[[蔬菜]]、鲜、干果类及各种果。
*[[自我调养治病/周期性麻痹|《自我调养巧治病》- 周期性麻痹]]
*[[急诊医学/周期性麻痹|《急诊医学》- 周期性麻痹]]