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单纯性下肢静脉曲张

删除9字节, 2017年3月16日 (四) 23:50
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[[下肢静脉曲张]]是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因[[静脉曲张]]及其[[合并症]]尤其是[[溃疡]]而就医。静脉曲张可分为[[原发性]]与[[继发性]]两大类。  
==治疗方案==
疾病初期,症状轻而发作不频繁者,采用保暖措施,往往就能达到治疗要求;吸烟者应戒烟。药物治疗方面,首选能够削弱交感神经肌肉接触[[传导]]类药物,如[[胍乙啶]],可与[[酚苄明]]([[氧苯苄胺]])合用,也可用[[妥拉苏林]]或[[利血平]]。利血平尚可作趾动脉直接注射(0.5mg溶于2-5m1等溶盐水中)。尚可应用[[前列腺素E1]](PGE1),具有[[扩张血管]]并抑制[[血小板聚集]]的作用。有自身[[免疫性]]疾病或其他系统性疾病,应同时进行治疗。
大多数病人经药物治疗后症状缓解或停止发展。长期[[内科]]治疗无效的病人,可以考虑手术治疗。区域性交感神经切除如上胸交感神经切除,由于不一定能中断指动脉的交感神经支配,现已较少采用。交感神经末梢[[切除术]],即将指动脉周围的交感神经[[纤维]]连同[[外膜]]一并去除一小段,近期效果较好。  
下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《[[外科]]正宗》记载:“筋瘤者,坚而面紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若[[蚯蚓]]。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“[[臁疮]]”的范畴。《[[灵枢]].刺节真邪篇》云:“臁疮者,[[风热]]湿毒相聚而成,有新旧之别,内外之殊。”《外科大成》中谓:“臁疮,女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰:“臁疮者,生于两臁,初起发肿,久而腐烂或津淫[[瘙痒]],破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其[[并发症]]的[[临床表现]]。对后世认识本病有较深远的指导意义。  
==[[症状]][[体征]]==
多见于青壮年女性;好发于[[手指]].常为双侧性,偶可累及趾、面颊及[[外耳]]。
典型的临床表现是顺序出现苍白、青紫和潮红,由于[[动脉]]和[[小动脉]]强烈[[痉挛]],以致[[毛细血管]]灌注暂时停止而出现苍白。尔后,可能因[[缺氧]]和[[代谢]]产物的积聚.使[[小静脉]]和[[毛细血管扩张]].小动脉痉挛略为缓解.少量[[血液]]流入毛细血管,但仍处于缺氧状态,旧而出现青紫。潮红则是反应性[[充血]].即流入毛细血管的[[血量]]暂时性增多昕致。在疾病的早期,多在寒冷季节发病,一次发作的延续时间为数分钟至几十分钟。随着病情进展。
2)长期从事站立工作者,应经常走动,多做[[踝关节]]的伸屈活动,以减轻浅静脉内的压力;
3)改善劳动条件,减轻劳动强度。
4、术后需注意:
1)劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力[[绷带]][[包扎]],防止[[外伤]]。
2)劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻,以促进[[静脉回流]],减轻曲张静脉内压力,防止破裂[[出血]]。
3)术后需卧床7-10天,患肢抬高略超过[[心脏]]水平。
4)切口渗血严重者加盖[[敷料]]、局部加压包扎。
5)术后24小时制动,用弹力绷带加压包扎,次日逐渐放松,同时进行足、趾活动。
6)保持[[伤口敷料]]清洁、干燥。
7)按医嘱使用[[抗生素]]、[[止血]]药,并观察其效果。
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