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噪声聋
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<b> 摘要：</b>
[[噪声聋]]属于慢性过程，患者初期除主观感觉[[耳鸣]]外，无[[耳聋]]感觉，交谈及社会活动能正常进行。随着病程的进一步发展，当听力损失到语言频段且达到一定程度时，患者主观感觉语言听力出现障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象，即所谓的噪声聋。
==疾病治疗==
1、中耳损伤 主要表现为鼓膜破裂，一般[[裂伤]]无组织缺损者，都能在2~3周内自行愈合。据报道，凡穿孔小于鼓膜面积的80%者，均能自愈，自愈率为81.4%。主要采取保持外耳道清洁和干燥，忌用滴耳液；如外耳道有明显污染，则可应用全身性[[抗生素]]以防[[感染]]。对两周后仍未愈合的小穿孔可用[[三氯醋酸]]烧灼其穿孔边缘，促使组织新生，促进愈合；三月后仍未愈合者，应行[[鼓膜修补术]]，损伤听骨链，则应考虑作鼓室成型术。中耳已有感染流脓者，按[[急性化脓性中耳炎]]处理。
<b>2、 内耳损伤</b> 对骨导听力下降者应急时治疗，以恢复听力，尽早给予[[神经]]营养药如[[维生素A]]和B族[[维生素]]等；[[血管扩张]]药如[[葛根素]]，[[烟酸]]；[[肾上腺皮质激素]]能[[消炎]]退肿，改善内耳[[微循环]]，对耳聋亦有效。伴有恶心、呕吐、[[平衡障碍]]者，应卧床休息，适当给予止吐和[[镇静药]]物。对功能性耳聋, 应以[[精神疗法]]为主，可配合针刺或[[药物疗法]]。
噪声聋鼓膜[[充血]]或散在小[[出血点]]。鼓膜穿孔，[[松弛部]]穿孔很少见。鼓膜破裂时，常有出血。穿孔边缘不齐，常呈三角形、椭圆形或[[肾形]]， 听力检查： 听力损失程度依损伤的程度不同而异，但听力损失的范围主要在4000~6000Hz。[[耳蜗电图]]和[[听性脑干反应]]测听可帮助了解耳聋的部位和客观评价听力损失的程度。严重爆震伤者必要时可行高分辨率CT或[[磁共振]]，以了解鼓室、[[内耳道]]、[[颞骨]]的病变情况。
当一侧耳为混合性聋，若骨导听阈符合职业性噪声聋的特点，可按该耳骨导听阈进行诊断评定。若骨导听阈提高可能与传导性聋有关，应以对[[侧耳]]的纯音听阈进行诊断评定。 当双耳为混合性聋，骨导听阈符合职业性噪声聋的特点，可按骨导听阈进行诊断评定。按骨导听阈进行诊断评定时，其骨导纯音听力检查结果也应按GB/T 7582进行年龄性别修正。 分别计算左右耳语频平均听阈后，以较好耳平均听阈进行噪声聋诊断分级。语言频率听力损失大于等于高频听力损失，不应诊断职业性噪声聋。纯音听力测试听力曲线为水平样或近似直线时，应怀疑其听力测试结果的真实性。
语言频率听力损失超过中度噪声聋以上，应进行客观测听检查，排除伪聋和夸大性听力损失。诊断时应排除的其他致聋原因主要包括：伪聋、夸大性听力损失、药物（[[链霉素]]、[[庆大霉素]]、[[卡那霉素]]等）[[中毒性聋]]、外伤性聋、[[传染病]]（[[流脑]]、[[腮腺炎]]、[[麻疹]]等）性聋、家族性聋、[[美尼尔]]氏病、[[突发性聋]]以及各种[[中耳疾患]]等。
[[分类:耳]]
