更改

1 1[[过敏反应]]较为常见 ,可表现为[[药疹]] ,严重者可发生[[渗出性多形红斑]]、[[剥脱性皮炎]]和[[大疱]][[表皮松解]][[萎缩]]性[[皮炎]]等 ;也有表现为光敏反应、[[药物热]]、[[关节]]及[[肌肉]]疼痛、[[发热]]等[[血清病样反应]]。偶见[[过敏性休克]]。 2 2[[中性粒细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少症]]及[[再生障碍性贫血]]。患者可表现为[[咽痛]]、发热、苍白和[[出血倾向]]。 3 3[[溶血性贫血]]及[[血红蛋白尿]]。这在缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]的患者应用[[磺胺药]]后易于发生,在[[新生儿]]和小儿中较成人为多见。 4 高4高[[胆红素血症]]和[[新生儿核黄疸]]。由于本品与[[胆红素]]竞争[[蛋白]]结合部位, 可致游离胆红素增高。新生儿[[肝功能]]不完善, 对胆红素处理差, 故较易发生高胆红素血症和[[新生儿黄疸]], 偶可发生[[核黄疸]]。 5 5[[肝脏]]损害。可发生[[黄疸]]、肝功能减退, 严重者可发生急性[[肝坏死]]。 6 6[[肾脏损害]]。可发生[[结晶尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]]；偶有患者发生[[间质性肾炎]]或[[肾小管坏死]]的严重不良反应。 7 7[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃纳减退]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[乏力]]等, 一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌[[肠炎]]，此时需停药。 8 8[[甲状腺肿大]]及功能减退偶有发生。 9 9[[中枢神经系统]][[毒性反应]]偶可发生, 表现为[[精神错乱]]、[[定向力障碍]]、[[幻觉]]、[[欣快感]]或[[抑郁]]感。 10 偶可发生无菌性10偶可发生无菌性[[脑膜炎]], 有头痛、[[颈项强直]]、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少见, 但常累及各器官并可致命, 如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、[[粒细胞缺乏症]]、再生障碍性贫血等[[血液]]系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。

1 对SMZ和TMP1对SMZ和TMP[[过敏]]者禁用。 2 由于本品阻止2由于本品阻止[[叶酸]]的[[代谢]]，加重[[巨幼红细胞性贫血]]患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。 3 小于2个月的婴儿禁用本品。 3小于2个月的婴儿禁用本品。 4 重度4重度[[肝肾]]功能损害者禁用本品。

1因不易清除[[细菌]]，下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药 ①[[中耳炎]]的预防或长程治疗。 ②A组[[溶血性链球菌]][[扁桃体]]和[[咽炎]]。  2 交叉。 2交叉[[过敏反应]]。对一种[[磺胺药]]呈现[[过敏]]的患者对其他磺胺药也可能过敏。 3 3[[肝脏]]损害。可发生[[黄疸]]、[[肝功能]]减退，严重者可发生急性[[肝坏死]]，故有肝功能损害患者宜避免应用。  4 ，故有肝功能损害患者宜避免应用。 4[[肾脏损害]]。可发生[[结晶尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]]，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服[[碳酸氢钠]]，以防止此不良反应。 [[失水]]、[[休克]]患者应用本品易致[[肾损害]]，应慎用或避免应用本品。[[肾功能]]减退患者不宜应用本品。 5 对5对[[呋塞米]]、砜类、[[噻嗪类利尿药]]、磺脲类、[[碳酸酐酶]]抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。 6 下列情况应慎用：缺乏6下列情况应慎用：缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]、[[血卟啉症]]、[[叶酸缺乏]]性[[血液]]系统疾病、失水、[[艾滋病]]、休克患者。 7 用药期间须注意检查  7用药期间须注意检查 ①全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、[[营养不良]]及服用抗癫痫药的患者尤为重要。②治疗中应定期尿液检查(每2～3日查[[尿常规]]一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。③肝、肾功能检查。 8 严重感染者应测定8严重感染者应测定[[血药浓度]],对大多数[[感染]]患者游离[[磺胺]]浓度达50～150?g/ml（严重感染120～150?g/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200?g/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。 9 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积9不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积[[中毒]]。 10 由于本品能抑制10由于本品能抑制[[大肠杆菌]]的生长，妨碍B族[[维生素]]在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予[[维生素B]]以预防其缺乏。 11 如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用11如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用[[叶酸]]制剂，后者并不干扰TMP的[[抗菌]]活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有[[骨髓抑制]]征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg[[肌注]]，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。

1 成人常用量治疗1成人常用量治疗[[细菌性感染]]，一次[[甲氧苄啶]]160mg和[[磺胺甲]]唑800mg，每12小时服用1次。治疗[[卡氏肺孢子虫肺炎]]，一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg和磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。成人预防用药：初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。 2 小儿常用量2个月以下婴儿禁用。治疗2小儿常用量2个月以下婴儿禁用。治疗[[细菌感染]]，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成。

1 合用尿1合用尿[[碱化]]药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使[[排泄]]增多。 2 不能与2不能与[[对氨基苯甲酸]]合用，对氨基苯甲酸可代替本品被[[细菌]]摄取，两者相互[[拮抗]]。 3 下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的3下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的[[蛋白]]结合部位，或抑制其[[代谢]]，以致[[药物作用]]时间延长或发生[[毒性反应]]，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服[[抗凝药]]、口服降[[血糖]]药、[[甲氨蝶呤]]。 4 与4与[[骨髓抑制]]药合用可能增强此类药物对[[造血系统]]的不良反应。如[[白细胞]]、[[血小板减少]]等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 5 与5与[[避孕药]]([[雌激素]]类)长时间合用可导致[[避孕]]的可靠性减少，并增加[[经期]]外出血的机会。 6 与6与[[溶栓药]]物合用时，可能增大其潜在的[[毒性]]作用。 7 与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有7与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有[[肝病]]史者应监测[[肝功能]]。 8 与光敏药物合用时，可能发生光敏作用的相加。 8与光敏药物合用时，可能发生光敏作用的相加。 9 接受本品治疗者对9接受本品治疗者对[[维生素K]]的需要量增加。 10 不宜与10不宜与[[乌洛托品]]合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生[[甲醛]]，后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生[[结晶尿]]的危险性增加。  11 本品可取代的危险性增加。 11本品可取代[[保泰松]]的[[血浆蛋白结合]]部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。 12 12[[磺吡酮]]与本品合用时可减少后者自[[肾小管]]的分泌，其[[血药浓度]]持久升高易产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。 13  13 本品中的TMP可抑制[[华法林]]的代谢而增强其[[抗凝作用]]。 14 本品中的TMP与14本品中的TMP与[[环孢素]]合用可增加[[肾毒性]]。 15 15[[利福平]]与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和[[血清]]半衰期缩短。 16 不宜与16不宜与[[抗肿瘤药]]、2,4-二氨基[[嘧啶]]类药物合用，也不宜在应用其他[[叶酸]][[拮抗药]]治疗的疗程之间应用本品，因为有产生[[骨髓]]再生不良或巨幼红细胞[[贫血]]的可能。 17 不宜与17不宜与[[氨苯砜]]合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是[[高铁血红蛋白血症]]的发生。 18 避免与18避免与[[青霉素类药物]]合用，因为本品有可能干扰后者的[[杀菌作用]]。