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(4)[[炎症]]性囊肿:系前列腺[[慢性炎症]]引起[[结缔组织]]增生,导致前列腺导管狭窄,分泌物潴留形成囊肿。
(5)[[寄生虫]]性囊肿:由于寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症,或由肉芽[[增生]],逐渐形成囊肿。
上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见,可发生于腺体任何部分。
==分类==
前列腺囊肿是一种良性病变,根据组织来源、病变部位和发病原因分为真性前列腺囊肿、[[苗勒氏管]]囊肿、前列腺[[潴留囊肿]]和[[射精管囊肿]],MRI可确定囊肿的组织来源(前列腺内或前列腺外)。
苗勒管囊肿起源于融合于[[精阜]]水平的苗勒管的尾侧末端,属于[[中胚层]],故苗勒管囊肿均位于精阜水平以上,有时向上可超出前列腺的轮廓。真性前列腺囊肿起源于前列腺囊,属于[[内胚层]]。前列腺囊又名[[前列腺小囊]],位于前列腺[[中叶]],是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构,开口于精阜正中,是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留。该部在女性形成[[子宫]]。前列腺左右叶受男性[[激素]]影响,中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中,中叶如受过多[[雌激素]]水平影响,将导致前列腺发育异常,呈女性生殖系统改变,其中前列腺囊发展成前列腺囊囊肿,即真性前列腺囊肿。苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿均为先天性前列腺囊肿,多位于中线。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
前列腺潴留性囊肿多因坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿。多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。前列腺腺管开口于精阜两侧;[[射精管开口]]于前列腺囊后外侧。故前列腺潴留性囊肿、射精管囊肿及其它[[继发性]]囊肿多发生于前列腺四周。
前列腺囊肿cyst of prostate多发生于成年人,[[糖尿病]]患者更易发生,[[临床表现]]排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有[[脓肿]]破入尿道、直肠、[[会阴]]或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的病人可能无[[发热]],主要表现下[[尿路梗阻]],不少病人并有[[附睾]]、[[睾丸炎]]。
前列腺囊肿[[外科手术]]主要通过[[引流]],如[[会阴切开引流]]或经尿道前列腺切剖引流。
[[急性前列腺炎]]的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下,预后是良好的。
前列腺囊肿就和肾囊肿一样,如果囊肿长得非常大了,压迫了肾组织,使[[肾功能]]逐渐下降,那么就得必须采取措施,里面是水状的,有时候在B超下的指导下抽水,或者是干脆做手术切除,前列腺的囊肿非常小,一般影响不是很大,如果长大了,也得采取措施,囊肿一般情况下长得非常慢,也不需要特殊的处理,也没有特效办法,小了就每隔一年或半年复查一次,看肿块有多大,看肿块有没有什么变化,这样就可以了,一般不影响前列腺功能,就不需要特殊处理。
==治疗==
较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗,途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种,常由于暴露欠佳致手术切除不完全,复发率高、[[并发症]]多,囊肿近会阴用经会阴入路手术切除易引起ED,青年患者慎用。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注人凝固剂,但易复发。囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部使其充分引流.YEUNG等于2001年首先报道[[腹腔镜]]手术治疗前列腺囊肿,效果良好。腹腔镜切除前列腺囊肿具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤[[盆腔]]组织、[[创伤]]小、不造瘘、[[出血]]少等优点,是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方法;对于近尿道或突入膀胱的囊肿,经尿道电切除囊肿则是手术最佳途径,但是对于年轻患者,保留精阜对正常[[射精]]至关重要。当患者持续高烧不退,尿路症状无明显改善,尿道[[溢脓]],大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后,以上症状才会缓解。
穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根[[长针]]头刺入脓腔内,用[[注射器]]抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭,需两次或数次才能达到满意效果。
===[[引流术]]治疗===
当脓腔较大、脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳。用肛门直[[肠镜]]暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用[[抗菌素]]配合治疗。 [[理疗]]
理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要,进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件,用[[热水袋]]敷于[[耻骨]]上或会阴部,每次半小时左右,坚持数日疗效亦不错。
===中医[[中药]]治疗===
中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果,根据[[辨证]]施治给予处方。
在进行以上治疗的同时,患者要多饮水,应主动忌食刺激性食物,如[[辣椒]]、饮酒等。饮食要富于营养,宜清淡。 急性前列腺炎通过及时、正确的治疗,一般不需多长时间变可[[康复]],反之也有可能转为[[慢性前列腺炎]]。
前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义
前列腺液正常为乳白色稀薄液体,[[卵磷脂]]小体布满整个视野,以" ~ "表示,满视野为" ";占3/4视野者为" ",占1/2视野者为" ",占1/4视野者为 " ",仅有1/4视野以下,含量极少者为"少许"。 [[细胞]]中上皮细胞少量,[[白细胞]]偶见,<10个/高倍视野,[[红细胞]]少见或偶见,<5个/高倍视野;可见有[[精子]]。
脓样或浅红色前列腺液见于[[前列腺炎]],常同时出现卵磷脂减少,分布不均,[[上皮细胞]]与[[白细胞增多]],前列腺囊肿时,分泌物浓厚,且常带粘液,并可找到[[细菌]]或[[滴虫]],若前列腺中红细胞较多,常是[[精囊炎]]的表现,亦可能[[前列腺按摩]]过重所致。
前列腺囊肿的预防很重要,男性预防前列腺囊肿要做到上面的几点。
==前列腺囊肿的预防和保健==
前列腺是[[男性生殖系统]]的重要器官,它产生的前列腺液,也是[[精液]]的重要组成部分,而且它还有营养精子、促使[[卵子]][[受精]]的作用。而前列腺又是多数男子“多事”的地方,前列腺肥大是逐渐发展形成的。经临床验证,男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大。因此是男性不可忽视的[[常见病]]。
引起前列腺肥大的原因说法不一,但多数医学专家认为其与性欲过度有密切关系,它的典型症状是会阴、[[腹股沟]]、睾丸部不适、[[腰痛]]、尿频、尿道口灼热刺痛并有分泌物。
如果要预防前列腺肥大还需要从青壮年开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活的频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。
<b>保持清洁</b>
男性的[[阴囊]]伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、[[性功能]]下降。若不及时注意还会发生危险。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。
<b>防止受寒</b>
秋冬季节天气寒冷,因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上,因为寒冷可以使[[交感神经]][[兴奋增强]],导致尿道内压增加而引起逆流。
<b>按摩保健</b>
可以在临睡以前做自我按摩,以达到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在[[神阙穴]](肚脐)上,用中指、[[食指]]、[[无名指]]三指旋转,同时再用右手三指放在[[会阴穴]]部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、[[关元]]、中极各穴,中医认为是[[丹田]]之所,这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空,减少残余[[尿量]]。会阴穴为生死穴,可以通任督二脉,按摩使得会阴处[[血液循环]]加快,起到[[消炎]]、止痛和[[消肿]]的作用。
另外,小便不畅会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅,可以采用取嚏探吐法。方法是,取消毒[[棉签]]轻轻刺激鼻内取嚏,或者在喉中用羽毛探吐,使上窍开而小便自利。
以上预防保养的方法应该从青年时期就开始做起。还要在日常生活中养成规律、科学的生活习惯。比如饮食中少吃辣椒等刺激性的食物;尽量少饮酒,避免让前列腺及膀胱颈反复充血(节制性生活);减少便秘的发生。每天早晨应该[[空腹]]喝下一杯温白开水,它能够预防便秘、稀释[[血液]],能够对尿道产生机械冲洗的作用,不致使残尿浓缩形成结石。
总之,前列腺疾病是大多数男子都会产生的疾患,应该了解它,并在青年时期开始预防,度过轻松的一生。
[[分类:疾病]][[分类:男科]][[分类:泌尿科]]