更改

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与[[慢性乳突炎]]合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型[[中耳炎]]的直接延续。鼻、咽部存在[[慢性病]]灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及[[听力减退]]为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外[[并发症]]而危及生命。根据[[病理]]及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆[[脂瘤]]型。

就诊指南：

1、确定中耳炎的类型。（1）单纯型：最常见，多于[[上呼吸道感染]]后出现，[[耳流脓]]，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见[[鼓膜中央部穿孔]](左下图)。（2）骨疡型：又称[[坏死]]型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝（3）胆脂瘤型，但非真性[[肿瘤]]，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，[[恶臭]]。有时可出现[[头痛]]及听力明显下降。

2、应请[[耳鼻咽喉科]]医生详细检查耳内，区别上述类型。

3、积极治疗[[上呼吸道]]病灶性疾病，如[[慢性鼻窦炎]]、[[慢性扁桃体炎]]。

4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用[[抗生素]]水溶液或抗生素与[[类固醇激素]]类药物混合液，如0.25%[[氯霉素液]]、[[氯霉素]][[可的松]]液、[[氧氟沙星滴耳液]]等。

5、局部用药注意事项：①用药前先清洗[[外耳道]]及中耳腔内脓液，可用3%[[双氧水]]或[[硼酸水]]清洗，后用[[棉花]]签拭净或以[[吸引器]]吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用[[硼酸酒精]]。

6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将[[耳廓]]向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按[[耳屏]]数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与[[体温]]接近以免引起[[眩晕]]。

7、[[鼓膜]]大[[穿孔]]影响听力，在干耳后2个月左右可行[[鼓膜修补术]]或[[鼓室成形术]]。