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舒巴坦

删除2字节, 2017年3月17日 (五) 01:27
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舒巴坦为不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂,对革兰阳性及[[阴性菌]](除[[绿脓杆菌]]外)所产生的β-内酰胺酶均有抑制作用,与酶发生不可逆的反应后使酶[[失活]],[[抑制剂]]清除后也不能使酶的活性得到恢复。在此种情况下,酶抑制作用于酶的过程中本身不可避免地遭到破坏,故称自杀性抑制剂;由于抑制酶作用随着时间的延长而增强,所以也称进行性抑制剂,舒巴坦和[[克拉维酸]]皆属此类。舒巴坦仅对[[淋球菌]]和[[脑膜炎]]球菌有较强[[抗菌]]活性,其MIC分别为 0.1~3.2μg/ml和 0.1~0.2μg/ml。对其他[[细菌]]的作用甚差,对[[金葡菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、[[流感]][[杆菌]]、[[志贺菌属]]、[[伤寒杆菌]]等的 MIC为 25~400μg/ml,对其他[[肠杆菌]]科细菌的 MIC多超过50μg/ml。肠球菌属和绿脓杆菌对本品[[耐药]]。舒巴坦对金葡菌和多数革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有很强和不可逆的抑制作用。2μg/ml浓度对Richmond-Syks Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型β-内酰胺酶的抑制作用甚强,但对 I型β-内酰胺酶无作用。[[青霉素]]类和[[头孢菌素类]][[抗生素]]与舒巴担合用时能出现协同现象,使对前两类抗生素耐药的金葡菌、流感杆菌、[[大肠杆菌]]、脆弱类杆菌等的MIC降到敏感范围之内。  
==[[药动学]]==
口服后吸收差。[[肌内注射]] 0.5和 1.0g半小时后平均血[[药峰浓度]]分别为13和28μg/ml。30分钟静脉滴注舒巴坦0.5和1.0g,血药峰浓度分别为 20和 43μg/ml。T1/2为1小时。同时给予[[氨苄西林]],舒巴坦[[血清]]浓度变化不大。[[静脉]]给药后舒巴坦可在各组织体液中检出,包括[[女性生殖器]]官、肠粘膜、腹腔液、组织间液等。[[细菌性脑膜炎]]患者静脉给舒巴坦1g和氨苄西林 0.8~2g,l~4小时后脑脊液中舒巴坦为0.5~12μg/ml。舒巴坦可透过[[胎盘]]到达[[胎儿]],乳汁中亦可检出舒巴坦。舒巴坦主要自尿中排出,[[注射给药]]后 6小时,约 70%的原形药经肾排出,24小时尿中排出量为给药量的 85%。
本品由合成法制取,为不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂。可抑制β-内酰胺酶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等型酶(对Ⅰ型酶无效)对青霉素、头孢菌素类的破坏;与[[氨苄青霉素]]联合应用可使[[葡萄球菌]]、卡他[[球菌]]、奈瑟球菌、嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、部分[[变形杆菌]]以及拟杆菌等微生物对氨苄青霉素的最低[[抑菌]]浓度(MIC) 下降而增效,并可使产酶[[菌株]]对氨苄青霉素恢复敏感;而单独应用则仅对奈瑟球菌(淋球菌、脑膜炎球菌)有[[抗菌作用]]。在[[消化道]]吸很少,注射后很快分布到各组织中,在[[血液]]、肾、心肺、脾、肝中的浓度均较高,主要经[[肾排泄]]、尿中有很高浓度,正常人脑组织中浓度甚低,半衰期<1时。  
==给药说明==
目前中国生产的舒巴坦产品主要为供静脉或肌内注射用的[[氨苄西林钠舒巴坦钠]]联合制剂(unasyn)。[[舒他西林]](sultamicillin)为舒巴坦双酯的[[甲苯磺酸]]盐与氨苄西林的联合制剂。口服吸收良好,在肠壁[[酯酶]]水解为舒巴坦和氨苄西林,因此其抗菌作用和临床疗效与舒巴坦和氨苄西林联合制剂相仿。头孢哌酮/舒巴坦(sulperazon)为增强头孢哌酮抗菌活性的制剂。 
*[[氨苄西林]]
*[[头孢哌酮]]
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