27
个编辑
更改
TCD
,== 概述==
经颅[[超声]]多普勒（经颅超声多普勒技术）是用[[频谱]]多普勒对颅底[[动脉]]血流[[动力学]]进行评价的一种[[无创性检查]][[方法]]。
== 操作名称==
[[TCD]]
== TCD的别名==
经颅超声多普勒技术
== TCD的适应证==
TCD适用于：
1.脑动脉狭窄和闭塞。
2.颈内动脉狭窄和闭塞。
3.脑[[血管]]痉挛。
4.[[脑血管畸形]]。
5.[[锁骨下动脉盗血综合征]]。
6.[[脑死亡]]。
== TCD的禁忌证==
无特殊[[禁忌]]证。
== 准备==
1.[[遮光]][[检查]]室，室内保温23～27℃。备好检查床、桌、凳等用具。
2.禁烟、[[保持]]空气流通。
3.保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。
4.备洗手池。
5.[[超声诊断]]仪[[性能]][[稳定]]。显示屏最好22cm（9英吋）以上。
6.工作人员为正式专业超声诊断[[医师]]。
== 方法==
=== 1.探头频率===
采用2.0MHz的[[脉冲]]多普勒探头。
=== 2.检测部位===
（1）颞窗分为前、中、后三个声窗。通常后窗是[[检测]][[大脑半球]]动脉的最佳部位，检测[[大脑中动脉]]（MCA）、前动脉（交通前段A1段，[[ACA]]1）、后动脉（[[PCA]]），颈内动脉C1段（ICA1），前、后交通动脉（AcoA、PcoA）。
（2）眼窗检查探头置于闭合的[[眼睑]]上，超声发射功率5%～10%。检测眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸部以及对侧ACA1。
（3）枕窗检查探头置于[[枕骨]]粗隆下方，[[发际]]上方1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。检测双侧[[椎动脉]]（[[VA]]）、[[小脑]][[后下]]动脉（PINC）和基底动脉（BA）。
=== 3.检查的动脉===
（1）MCA经颞窗检测，深度在30～60mm，主干位于40～60mm深度，正向频谱。压迫同侧颈总动脉（CCA），血流速度明显减低，压迫对侧CCA，血流速度无明显变化。
（2）ICA1检测，沿MCA主干随检测深度增加到60～70mm，可以检测ICA末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA1血流频谱，压迫同侧的CCA时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。
（3）ACA1检测，探测到ICA1后，适当增加检测深度至60～75mm，可获得负向的ACA1流速。进一步增加[[取样]]容积深度，在70～85mm，可以检测到对侧ACA1正向血流频谱。当AcoA[[发育]]正常时，同侧CCA压迫试验，ACA1血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA1血流速度明显升高。当颞窗透声不良时，可经眼窗检测，眼窗探测到的ACA1为正向血流频谱。
（4）PCA检测可经颞窗，检测深度在55～70mm，出现的较低流速的正向血流频谱，即为PCA的交通前段（P1段）。探头方向进一步向后外侧调整，可检测到负向的血流频谱，为PCA的交通后段（P2段）。当PCA血流来自BA，PcoA发育正常时，压迫同侧CCA可使P1段血流速度增加。若PCA血供来自ICA，无P1段血流信号，仅获得负向的P2段血流频谱，压迫同侧CCA时，P2段血流速度下降。
（5）OA检测，经眼窗，检测深度为40～50mm，血流频谱为正向，血管搏动指数（PI值）＞1.10。压迫同侧CCA时，OA血流速度减低或消失。
（6）颈内动脉虹吸部（[[CS]]）检测，经眼窗首先应获得OA的血流信号，增加取样容积的深度在55～75mm，分别获得正向的海绵窦段（C4段）、负向的床突上段（C2段）、双向的膝段（C3）血流频谱。同侧CCA压迫时，CS血流信号消失，对侧CS流速代偿性升高。
（7）VA、PINC和BA，通常以[[坐位]]检测，选择深度范围55～80mm，获得左右侧呈负向血流频谱的VA血流信号及正向的PINC血流频谱。以不间断的VA血流信号为[[基准]]，逐渐增加检测深度，在70～120mm范围可以获得负向的BA血流频谱。
=== 4.检查的项目===
（1）[[测量]]收缩期峰值血流流速（Vp）、平均血流速度（Vm）、舒张末流速（Vd）。
（2）测量血流方向。血流朝向探头为正向，频谱位于基线上方。血流背离探头为负向，频谱位于基线下方。在血管的分支处或血管走向弯曲时，可检测到双向血流频谱。
（3）血管搏动指数（PI）和血管阻力指数（RI）：PI＝（Vp－Vd）/Vm，RI＝（Vp－Vd）/Vp。正常颅内动脉的PI值为0.65～1.10。
（4）检测[[颈动脉压迫试验]]。在[[锁骨]]上窝水平CCA的近段，不在甲状软骨水平，避免压迫颈动脉球部。
（5）检测血流多普勒频谱[[形态]]。正常脑动脉的血流频谱呈三峰形态，收缩期[[脑血流]]的最高峰为S1峰，随后出现稍低的收缩期波峰为S2峰，[[心脏]]舒张[[末期]]脑血流维持的最低水平流速为D峰。
== 注意事项==
1.[[注意]]检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与否的重要因素。
2.动脉血流频谱方向的改变是[[判断]]颅内侧支[[循环]]开放的标志。
3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判断血管[[功能]]的主要标志。
4.颈总动脉压迫试验，是[[分析]]鉴别经颅超声多普勒技术检测结果是否准确的重要方法。
{{zk120}}
经颅[[超声]]多普勒（经颅超声多普勒技术）是用[[频谱]]多普勒对颅底[[动脉]]血流[[动力学]]进行评价的一种[[无创性检查]][[方法]]。
== 操作名称==
[[TCD]]
== TCD的别名==
经颅超声多普勒技术
== TCD的适应证==
TCD适用于：
1.脑动脉狭窄和闭塞。
2.颈内动脉狭窄和闭塞。
3.脑[[血管]]痉挛。
4.[[脑血管畸形]]。
5.[[锁骨下动脉盗血综合征]]。
6.[[脑死亡]]。
== TCD的禁忌证==
无特殊[[禁忌]]证。
== 准备==
1.[[遮光]][[检查]]室，室内保温23～27℃。备好检查床、桌、凳等用具。
2.禁烟、[[保持]]空气流通。
3.保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。
4.备洗手池。
5.[[超声诊断]]仪[[性能]][[稳定]]。显示屏最好22cm（9英吋）以上。
6.工作人员为正式专业超声诊断[[医师]]。
== 方法==
=== 1.探头频率===
采用2.0MHz的[[脉冲]]多普勒探头。
=== 2.检测部位===
（1）颞窗分为前、中、后三个声窗。通常后窗是[[检测]][[大脑半球]]动脉的最佳部位，检测[[大脑中动脉]]（MCA）、前动脉（交通前段A1段，[[ACA]]1）、后动脉（[[PCA]]），颈内动脉C1段（ICA1），前、后交通动脉（AcoA、PcoA）。
（2）眼窗检查探头置于闭合的[[眼睑]]上，超声发射功率5%～10%。检测眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸部以及对侧ACA1。
（3）枕窗检查探头置于[[枕骨]]粗隆下方，[[发际]]上方1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。检测双侧[[椎动脉]]（[[VA]]）、[[小脑]][[后下]]动脉（PINC）和基底动脉（BA）。
=== 3.检查的动脉===
（1）MCA经颞窗检测，深度在30～60mm，主干位于40～60mm深度，正向频谱。压迫同侧颈总动脉（CCA），血流速度明显减低，压迫对侧CCA，血流速度无明显变化。
（2）ICA1检测，沿MCA主干随检测深度增加到60～70mm，可以检测ICA末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA1血流频谱，压迫同侧的CCA时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。
（3）ACA1检测，探测到ICA1后，适当增加检测深度至60～75mm，可获得负向的ACA1流速。进一步增加[[取样]]容积深度，在70～85mm，可以检测到对侧ACA1正向血流频谱。当AcoA[[发育]]正常时，同侧CCA压迫试验，ACA1血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA1血流速度明显升高。当颞窗透声不良时，可经眼窗检测，眼窗探测到的ACA1为正向血流频谱。
（4）PCA检测可经颞窗，检测深度在55～70mm，出现的较低流速的正向血流频谱，即为PCA的交通前段（P1段）。探头方向进一步向后外侧调整，可检测到负向的血流频谱，为PCA的交通后段（P2段）。当PCA血流来自BA，PcoA发育正常时，压迫同侧CCA可使P1段血流速度增加。若PCA血供来自ICA，无P1段血流信号，仅获得负向的P2段血流频谱，压迫同侧CCA时，P2段血流速度下降。
（5）OA检测，经眼窗，检测深度为40～50mm，血流频谱为正向，血管搏动指数（PI值）＞1.10。压迫同侧CCA时，OA血流速度减低或消失。
（6）颈内动脉虹吸部（[[CS]]）检测，经眼窗首先应获得OA的血流信号，增加取样容积的深度在55～75mm，分别获得正向的海绵窦段（C4段）、负向的床突上段（C2段）、双向的膝段（C3）血流频谱。同侧CCA压迫时，CS血流信号消失，对侧CS流速代偿性升高。
（7）VA、PINC和BA，通常以[[坐位]]检测，选择深度范围55～80mm，获得左右侧呈负向血流频谱的VA血流信号及正向的PINC血流频谱。以不间断的VA血流信号为[[基准]]，逐渐增加检测深度，在70～120mm范围可以获得负向的BA血流频谱。
=== 4.检查的项目===
（1）[[测量]]收缩期峰值血流流速（Vp）、平均血流速度（Vm）、舒张末流速（Vd）。
（2）测量血流方向。血流朝向探头为正向，频谱位于基线上方。血流背离探头为负向，频谱位于基线下方。在血管的分支处或血管走向弯曲时，可检测到双向血流频谱。
（3）血管搏动指数（PI）和血管阻力指数（RI）：PI＝（Vp－Vd）/Vm，RI＝（Vp－Vd）/Vp。正常颅内动脉的PI值为0.65～1.10。
（4）检测[[颈动脉压迫试验]]。在[[锁骨]]上窝水平CCA的近段，不在甲状软骨水平，避免压迫颈动脉球部。
（5）检测血流多普勒频谱[[形态]]。正常脑动脉的血流频谱呈三峰形态，收缩期[[脑血流]]的最高峰为S1峰，随后出现稍低的收缩期波峰为S2峰，[[心脏]]舒张[[末期]]脑血流维持的最低水平流速为D峰。
== 注意事项==
1.[[注意]]检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与否的重要因素。
2.动脉血流频谱方向的改变是[[判断]]颅内侧支[[循环]]开放的标志。
3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判断血管[[功能]]的主要标志。
4.颈总动脉压迫试验，是[[分析]]鉴别经颅超声多普勒技术检测结果是否准确的重要方法。
{{zk120}}
