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== 手术名称==
显微腰椎间盘摘除术
80.51
== 概述==
显微腰椎间盘摘除术用于儿童椎间盘突出症的手术治疗。脊柱任何部位的[[椎间盘]]均可由于[[外伤]]或本身[[变性]]而造成髓核或[[纤维]]环或两者向椎管内或椎间孔内突出。[[发生]]于腰椎间盘者约占90%。其发生原因尚未完全明了。认为与下列因素有关：①椎间盘[[营养不足]]；②退行性变；③各种外伤。尽管临床上多见于30～50岁的体力劳动者或平时缺少锻炼者，但儿童也可发病。儿童期间的[[椎体]][[骺软骨]]板尚未与椎体完全融合，其椎间盘的纤维环富有弹性而不易撕裂，但椎间[[关节]]松弛，[[活动]]度较成人范围大。腰肌和[[韧带]][[结构]]相对薄弱，当突然的旋转应力[[作用]]于[[下腰]]部时，可使椎体后缘的软骨板撕裂而发病。故儿童椎间盘突出症的病人有明显腰部急性[[损伤]]的病史。临床表现主要为急性[[腰痛]]并伴[[坐骨神经痛]]，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝或跟腱[[反射]]异常。[[X线]]正位片可显示腰椎侧弯，[[侧位]]片上腰椎生理前凸消失，病变的椎间隙可变窄，椎体之间可有前窄后宽现象。[[脊髓]]造影、[[CT]]或[[MRI]][[检查]]对确立诊断及定位很有帮助。治疗上首先考虑非手术治疗，因在损伤的早期，椎间盘突出处及受压的[[神经]]根存在[[创伤]]性[[炎症]][[反应]]性[[水肿]]与[[充血]]。故治疗目的在于缓解或[[控制]]局部炎症过程，可选用局部[[压痛点]]封闭，轻柔[[手法]][[推拿]][[按摩]]、理疗、[[骨盆]]牵引与绝对卧床休息等。经非手术治疗无效者，才考虑手术治疗（图12.29.6.2-0-1，12.29.6.2-0-2）。
== 适应症==
显微腰椎间盘摘除术适用于因显微腰椎间盘摘除术与常规手术相比，术中的[[照明]]、放大及观察角度均有改善，而术中显露大为减少，[[组织]][[分离]]少，术后[[疼痛]]轻，住院时间短，显微腰椎间盘摘除术有可能代替标准的[[椎板切除术]]成为治疗[[腰椎间盘突出]]的首选手术。具体[[适应]]证参见切除椎板的腰椎间盘突出物摘除术。
病人表现为术后3～5d后[[体温]]升高，[[白细胞]]增高，病人出现腰及下肢烧灼状痉挛性疼痛，严重时甚至受到轻微震动即可诱发剧烈疼痛，即使使用[[哌替啶]]等[[止痛药]]物也难以达到止痛作用。此时应使用足量有效的抗生素直到体温和血象恢复正常为止，同时应用双下肢牵引限制活动，暂停腰背肌锻炼，一般要3个月后才能下地活动。
