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苯二氮䓬类中毒

添加152字节, 2017年3月17日 (五) 07:45
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== 苯二氮䓬类中毒的治疗==
 
=== 一般治疗===
 
口服中毒者及时给予口服[[药用炭]],如果药用炭不能及时给予,则需要洗胃和导泻处理。
 
防止药物继续吸收,中毒者应尽早催吐,必要时予以洗胃。
=== 对症治疗===
 
(1)[[保持]]呼吸道通畅,积极供氧,必要[[时行]][[气管]]插管,[[人工通气]]。
 
(2)维持水、[[电解质]]及[[酸碱平衡]]。
 
(3)治疗昏迷、低血压、低体温。低血压者可应用升压药物。昏迷、[[抽搐]]者可予[[脱水]]剂以减轻[[脑水肿]]。
=== 解毒剂的应用===
 
[[氟马西尼]]是苯二氮䓬类镇静药物选择性受体[[拮抗剂]],能快速逆转昏迷。[[静脉]]给药,首剂0.1~0.2mg,必要时30分钟重复给药;也可每小时0.1~1.0mg静脉滴注。总量小于2mg。总量<3mg。
=== 其他===
 
给予[[利尿]]剂和补液,促使体内药物排除。
 
[[血液透析]]和[[血液灌流]]的效果不明显。
== 概述==
[[苯二氮䓬类]]包括长效类如[[氯氮卓]]、[[地西泮]]、[[氟西泮]];中效类如[[阿普唑仑]]、[[奥沙西泮]];短效类如[[三唑仑]]([[海乐神]])。
 
苯二氮䓬类镇静药[[作用]]于[[大脑边缘系]]统和[[间脑]]的苯二氮䓬[[受体]],增强CABA[[抑制]]作用。能抑制[[呼吸中枢]]及[[血管]]运动[[中枢]],[[中毒]]严重者出现[[意识丧失]],[[反射]]消失,呼吸抑制,[[血压]]下降等表现,导致呼吸或[[循环]]衰竭。
== 疾病分类==
== 苯二氮䓬类中毒的病理病机==
=== 神经系统=== 苯二氮䓬类制剂能增强γ一[[氨基丁酸]]的抑制性[[神经递质]]作用,与[[GABA]]苯二氮䓬受体[[相互作用]],在中枢[[神经]]各部位引起[[突触]]前和突触后的抑制作用。苯二氮䓬类[[药物]]并非是全[[神经元]]抑制剂。易通过[[血脑屏障]],进入脑[[组织]]快,在[[血浆]]的[[半衰期]]为20~50h。 === 呼吸系统=== [[催眠]][[剂量]]的苯二氮䓬类对正常人的呼吸没有作用。较大剂量则轻度降低[[肺泡]][[通气]],由于低氧引起[[呼吸性酸中毒]]。严重苯二氮䓬类中毒,[[需要]]呼吸辅助装置时,常常是因为合并有口服其他中枢神经抑制剂,其中最常见的是[[乙醇]]。 === 心血管系统=== 除非是严重中毒,苯二氮䓬类对正常[[心血]]管[[系统]]的作用是微弱的。由于组织间隙[[腺苷]]浓度增加,地西泮可以增进[[心脏]]冠脉[[血流量]]。大剂量时可降低[[脑血流]]量和氧的[[吸收]]。 === 消化系统=== 
苯二氮䓬类可以适当地改善由于抑郁所致胃[[肠道]][[症状]],并减少夜间[[胃液]]分泌。
== 苯二氮䓬类药物的不良反应==
=== 常见不良反=== 苯二氮䓬类药物常见[[不良反应]]有[[嗜睡]]、[[头痛]]、[[乏力]]、运动失调,少见有[[精神]]错乱、[[情绪]]抑郁、[[恶心]]、[[呕吐]]、排尿障碍。注射用药偶见引起[[低血压]]、呼吸抑制、肌无力、心动过缓或停止。 === 高剂量应用=== 高剂量应用苯二氮䓬类药物时,少数人出现[[兴奋]]不安、嗜睡深沉、震颤、持续的说话不清、站立不稳、心动过缓、呼吸短促或困难、严重的肌无力。[[昏迷]]病人可有反射低、[[低体温]]、小[[瞳孔]]的特点。 === 长期应用=== 
长期应用苯二氮䓬类药物可致耐受与依赖性,突然停止用药可出现戒断症状。[[睡眠]]困难、异常的激惹状态、神经质、对[[触觉]]、声音和[[嗅觉]]过敏,较少见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、[[惊厥]]、[[肌肉]]痉挛、恶心、颤抖、[[多汗]]。
== 苯二氮䓬类中毒的临床表现==
=== 神经系统表现=== [[头晕]]、嗜睡、[[意识]]模糊、躁动不安、[[共济失调]],甚至不同程度的昏迷;早期肌张力高,晚期肌张力低,腱反射减弱至消失。 === 循环系统表现=== [[心率]]加快,血压下降。 === 呼吸系统表现=== 
轻者呼吸变慢,重者呼吸浅、弱、慢且不规则,甚至[[发生]][[呼吸衰竭]]。
== 苯二氮䓬类中毒的诊断==
=== 病史=== [[有过]]量服用苯二氮䓬类药物史。 === 典型临床表现=== 
(1)[[神经系统]]:头晕、嗜睡、意识模糊、躁动不安、共济失调,甚至不同程度的昏迷;早期肌张力高,晚期肌张力低,腱反射减弱至消失。
 
(2)[[循环系统]]:心率加快,血压下降。
 (3)[[呼吸系统]]:轻者呼吸变慢,重者呼吸浅、弱、慢且不规则,甚至发生呼吸衰竭。 === 实验室检查=== 
可行胃内容物、呕吐物的药物[[定性]][[定量分析]]。胃内容物、尿、血测定有苯二氮䓬类药物。
尿或胃内容物的相应药物定性试验或血药浓度的测定阳性。 鉴别诊断
排除其他疾病所致的[[中枢神经系统]]抑制。
== 苯二氮䓬类中毒的治疗==
一般治疗
口服中毒者及时给予口服[[药用炭]],如果药用炭不能及时给予,则需要洗胃和导泻处理。
防止药物继续吸收,中毒者应尽早催吐,必要时予以洗胃。 对症治疗
(1)[[保持]]呼吸道通畅,积极供氧,必要[[时行]][[气管]]插管,[[人工通气]]。
(2)维持水、[[电解质]]及[[酸碱平衡]]。
(3)治疗昏迷、低血压、低体温。低血压者可应用升压药物。昏迷、[[抽搐]]者可予[[脱水]]剂以减轻[[脑水肿]]。 解毒剂的应用
[[氟马西尼]]是苯二氮䓬类镇静药物选择性受体[[拮抗剂]],能快速逆转昏迷。[[静脉]]给药,首剂0.1~0.2mg,必要时30分钟重复给药;也可每小时0.1~1.0mg静脉滴注。总量小于2mg。总量<3mg。 其他
给予[[利尿]]剂和补液,促使体内药物排除。
[[血液透析]]和[[血液灌流]]的效果不明显。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]尿或胃内容物的相应药物定性试验或血药浓度的测定阳性。=== 鉴别诊断===
排除其他疾病所致的[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[中枢神经系统]]抑制。 [http://www.{{zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
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