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== 名称==
阴道细胞学检查
6.涂片染色常用巴氏染色法,既可用于检查雌激素水平,又可查找癌细胞。
== 结果判定==
1.癌细胞涂片检查 一般按5级[[分类]]法:
Ⅰ级为正常上皮[[细胞]];
Ⅱ级为[[炎症细胞]];
Ⅲ级为底层[[细胞核]]异质,恶性证据不足;
Ⅳ级为高度可疑癌,但恶性细胞为数过少或有[[退化]]改变,不能肯定;
V级为典型多量的癌细胞。
现临床诊断时将Ⅱ级分为Ⅱa和Ⅱb级。其中Ⅱa系炎症细胞,Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚会有少许轻度核异质细胞,为慎重起见应对Ⅱb者进行追踪以进一步确诊。如有阴道炎等情况,治疗后再涂片检查。现国际上已改用细胞[[病理学]]进行诊断,我国亦已向这方面努力。
2.查雌激素水平涂片分类法
(1)反映雌激素水平的涂片指数:①阴道上皮细胞[[成熟]]指数:计算基底层、中层、表层各部分细胞在总细胞中所占的百分比,按顺序写出,如左侧的数字大(底层细胞多)提示不成熟细胞多,即卵巢雌激素水平低;如果右侧数字大(表层细胞多),表示雌激素水平高。正常妇女[[排卵]]时比值为0、10、60,[[月经]]时0、70、30。②[[致密]]核细胞指数:计算鳞状上皮细胞中表层致密核细胞的百分率,即100个表层细胞中有多少致密核细胞,指数愈高,表示上皮愈成熟。③嗜伊[[红细胞]]指数:计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟。
(2)反映卵巢功能的细胞学标准:①卵巢功能低落时,以底层细胞计数区分:轻度低落:底层细胞<20%。中度低落:底层细胞占20%-40%。高度低落:底层细胞>40%。②卵巢功能影响,以角化细胞或致密核细胞汁数区分:轻度影响:角化细胞或致密核细胞<20%。中度影响:角化细胞或致密核细胞占20%-60%。高度影响:角化细胞或致密核细胞>60%。
== 临床意义==
通过对阴道细胞学检查以测定雌激素水平高低而用于诊断某些病变(如雌激素水平高度低落见于产后、[[哺乳期]]及双侧卵巢切除,原发或[[继发性]]卵巢功能减退等。雌激素水平过高见于[[子宫肌瘤]]、[[子宫内膜]]增长过长等)。
6.[[生殖]][[器官]]癌瘤 阴道细胞[[形态]]异常可早期提示生殖器官有癌瘤,确诊则需进一步检查,除详细了解病史、[[妇科检查]]外,现多配[[合阴]]道镜、宫颈活体[[组织]][[切片]]检查,宫颈固有[[荧光]]检查,必要[[时行]]分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害,现已普遍用于妇女防癌普查。