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继发性甲状腺功能亢进

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 08:12
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== 继发性甲状腺功能亢进的治疗==
 
=== 手术治疗===
 
是继发性甲状腺功能亢进首选的治疗方法。手术能快速去除甲状腺内无功能的结节(不摄碘,131I治疗无效)和[[纤维]]化、钙化的病灶,极少引起甲状腺功能低下,术后亦很少甲亢复发是一种安全有效的治疗。手术范围无须过大,可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除,术后结节以外的甲状腺组织可以很快恢复其功能。
 
原发性甲亢术前准备的各项原则,同样适用于[[继发性]]甲亢。对于甲状腺肿大较轻、症状不很严重的患者,术前可单用[[普萘洛尔]]([[心得安]])准备,否则应按Graves病术前用药方法进行充分准备。
=== 同位素131I放射治疗===
 
对于全身情况差,不能耐受麻醉及手术的病人可以采用131I治疗。131I治疗虽然方便、安全,但由于这种病人的甲状腺摄碘[[能力]]比Graves病的病人为差,[[需要]]较大的[[剂量]](约增加50%~100%)才有效果,并且往往需多次给药。因此有些患者不愿意接受,另外131I治疗并不能使甲状腺肿显著缩小,故只适用于重要[[器官]]伴有严重器质性病变而不能耐受手术者。
=== 药物治疗===
 
应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,只作为术前的辅助用药。
=== 甲状腺功能亢进性心脏病治疗===
 
甲亢合并[[甲亢心]]的治疗必须从两方面入手,即在治疗心脏的同时积极控制甲亢症状,才能使患者的心脏情况彻底好转。心脏症状的控制可使用普萘洛尔和狄高辛,由于甲亢时,[[肾脏]]对狄高辛的清除率加快,因此在开始治疗时剂量应稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治疗,也可采用手术治疗。甲亢心合并心衰并非手术的[[禁忌]]证,在充分准备的情况[[下手]]术是相当安全的,且甲状腺切除后患者的心脏情况可很快改善。
== 概述==
甲状腺扫描时显示热结节的疾病也要与Plummer病象鉴别。可根据甲状腺功能亢进的症状是否存在和与热结节一致的结节性病变是否存在等来与之鉴别。
== 继发性甲状腺功能亢进的治疗==
 
=== 手术治疗===
 
是继发性甲状腺功能亢进首选的治疗方法。手术能快速去除甲状腺内无功能的结节(不摄碘,131I治疗无效)和[[纤维]]化、钙化的病灶,极少引起甲状腺功能低下,术后亦很少甲亢复发是一种安全有效的治疗。手术范围无须过大,可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除,术后结节以外的甲状腺组织可以很快恢复其功能。
 
原发性甲亢术前准备的各项原则,同样适用于[[继发性]]甲亢。对于甲状腺肿大较轻、症状不很严重的患者,术前可单用[[普萘洛尔]]([[心得安]])准备,否则应按Graves病术前用药方法进行充分准备。
=== 同位素131I放射治疗===
 
对于全身情况差,不能耐受麻醉及手术的病人可以采用131I治疗。131I治疗虽然方便、安全,但由于这种病人的甲状腺摄碘[[能力]]比Graves病的病人为差,[[需要]]较大的[[剂量]](约增加50%~100%)才有效果,并且往往需多次给药。因此有些患者不愿意接受,另外131I治疗并不能使甲状腺肿显著缩小,故只适用于重要[[器官]]伴有严重器质性病变而不能耐受手术者。
=== 药物治疗===
 
应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,只作为术前的辅助用药。
=== 甲状腺功能亢进性心脏病治疗===
 
甲亢合并[[甲亢心]]的治疗必须从两方面入手,即在治疗心脏的同时积极控制甲亢症状,才能使患者的心脏情况彻底好转。心脏症状的控制可使用普萘洛尔和狄高辛,由于甲亢时,[[肾脏]]对狄高辛的清除率加快,因此在开始治疗时剂量应稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治疗,也可采用手术治疗。甲亢心合并心衰并非手术的[[禁忌]]证,在充分准备的情况[[下手]]术是相当安全的,且甲状腺切除后患者的心脏情况可很快改善。
== 相关药品==
胰岛素、儿茶酚胺
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