16
个编辑
更改
无编辑摘要
== 高海拔肺水肿的治疗==
早期诊断是有效治疗的关键。在发达国家，由于高山急救设施的现代化，一旦发生肺水肿就迅速转移到低海拔地区。但在我国青藏高原，主张就地抢救，以免因长途转送，路途颠簸或供氧中断而病人死于途中。杨氏等人在海拔4800～5200m采用就地治疗了54例各型高海拔肺水肿，其治愈率为100%。
=== 氧疗===
[[吸入]]高浓度、高流量氧是挽救病人的关键。100%氧，以4～8L/min输入。当病人有大量泡沫痰时，可用祛泡沫剂，如50%～70%[[乙醇]]或[[二甲硅油]]。有条件也可用[[高压氧舱]]治疗。输氧后应迅速增加血氧饱和饱和度，降低肺动脉压和改善症状，但输氧应持续12～24h，直到病人完全恢复。
=== 药物治疗===
（1）[[氨茶碱]]（aminophylline）：是治疗高海拔肺水肿很有效的[[药物]]，可降低肺动脉压，强心[[利尿]]，扩张支气管[[平滑肌]]的作用。首次量为5～6mg/kg稀释于25%～50%[[葡萄糖]]40ml，缓慢静脉注射。根据病情，4～6h可重复。
（2）利尿剂：它能[[脱水]]，减[[少血]]容量，减轻右心负荷，降低肺血管阻力的作用。常用[[呋塞米]]（[[速尿]]） 20mg稀释于25%葡萄糖20ml静注，或[[依他尼酸]]（[[利尿酸钠]]）25～50mg静注。利尿时要注意补充[[氯化钾]]，以防低钾低氯血症，同时也要注意血液浓缩。
（3）血管扩张剂：[[硝苯地平]]（[[硝苯吡啶]]）能阻滞血管平滑肌钙内流，降低血管阻力，改善微循环。用法为50mg，2次/d。[[酚妥拉明]]（phentolamine），是α-[[受体]]阻滞剂，可扩张体循环小动脉和[[大静脉]]，有[[正性]]肌力作用。用法为5～10mg稀释于50%葡萄糖20～40ml缓慢静注。[[硝酸异山梨酯]]（[[消心痛]]）可直接作用于血管平滑肌，扩张细小动脉及静脉，兴奋[[心肌]]作用。用法为10mg/6h。
（4）皮质[[激素]]：高海拔肺水肿病人[[肾上腺皮质]][[功能]]是可能低下的，故对一些严重病人使用皮质激素治疗，效果良好。它可[[稳定]]血管内皮细胞及肺泡上皮细胞功能，降低毛细血管通透性，解除支气管痉挛，促进肺内[[渗出液]]的[[吸收]]。常用[[氢化可的松]]（hydrocortisone）200～300mg静滴，或地塞米松（dexamethasone）10～20mg静滴。
（5）[[吗啡]]：曾有人提出吗啡可[[抑制]][[呼吸中枢]]，故应禁用。但有些危重病人使用后效果很好。其作用是该药能消除[[焦虑]]和不安，降低中心静脉压，减少肺血容量，减轻心室负荷的作用。因此，对[[烦躁]]不安，剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰，劳力性呼吸的严重病人可使用吗啡。但有[[嗜睡]]，昏迷，[[休克]]，呼吸不规则的病人则不宜使用吗啡。用法为5～15mg皮下或肌内注射。
（6）其他：如病人发生[[心功能不全]]，[[呼吸衰竭]]，呼吸道[[感染]]时，根据症状和病情予以强心，兴奋呼吸，抗感染等。
== 概述==
鉴别诊断高海拔肺水肿易与肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高烧，中毒症状明显，白细胞数增高，有黄色或铁锈色痰；而高海拔肺水肿，发绀明显，体温不高或低热，白细胞增高不显著，有典型白色或粉红色泡沫痰，X线典型肺部阴影等可资鉴别。应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
== 预后==
内皮素、氧分压、[[血氧饱和度]]
