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[[里尔黑变病]](Riehl melanosis)为发生于面部的淡褐色到深褐色[[色素沉着]]病，自觉[[瘙痒]]。
==里尔黑变病的病因==
(一)发病原因
病因不清，可能为：
1.[[营养不良]] 缺乏[[维生素A]]、[[维生素C]]、[[维生素D]]、[[烟酸]]等。
2.长期外用含光感物质的[[化妆品]](如：[[焦油]][[衍生物]])，加之日晒而诱发本病。
3.患者多为女性，不少在月经期间色素有改变，故认为与[[性腺]]、[[垂体]]、[[肾上腺皮质]]、[[甲状腺]]等[[内分泌]]功能可能有关。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
==里尔黑变病的症状==
多见于30～50岁的妇女。有长期与[[焦油]]或[[润滑油]]的[[接触史]]。初起时，局部[[瘙痒]]发红，以后渐变为[[网状色素沉着斑]]，呈淡褐色到深褐色。可分为3期：[[炎症]]期：患处轻度潮红、[[肿胀]]，少许糠秕状[[脱屑]]，可有瘙痒灼热感。[[色素沉着]]期：随炎症的消退，出现色素沉着，初期常局限在毛孔周围，呈网点状，以后可融合成片。部分患者可进入[[萎缩]]期，与色素沉着部位相一致的[[皮肤]]轻度凹陷性萎缩。皮损多始于颧颞部，后可波及前额、颊、耳前、耳后，甚至到颈侧、肩部等，愈近面部中央愈少，口周与下颏常不受侵，[[黏膜]]不累及。可有[[缓脉]]、[[头痛]]、[[食欲减退]]、[[消瘦]]、全身衰弱等。
根据色素沉着斑为网状紫褐色，以及好发部位可诊断。
[[中医]][[病机]][[辨证]]：
1.因[[脾虚]]不能[[化生]]精微、气血亏虚、[[肌肤]]失养。
2.因[[肾水]]亏不能制火、久致[[燥结]]而致病。
==里尔黑变病的诊断==
===里尔黑变病的检查化验===
[[实验室检查]]尿17-酮、17-羟酮及[[醛固酮]]降低，[[ACTH]]试验、水试验都正常。
组织病理：[[表皮]]轻度角化过度、[[棘层]]下部[[细胞]]间[[水肿]]，基底细胞可有[[液化]][[变性]]。[[真皮]][[乳头层]]和[[乳头]]下层黑素大量增多，其可游离或被噬[[黑素细胞]]吞噬，[[血管]]周围[[炎症]]细胞[[浸润]]。电镜下可见棘层下部、[[基底层]]和真皮上层有变性细胞(嗜酸小体)存在，[[黑素体]]初期在细胞内，以后则游离并被噬黑素细胞吞噬。
===里尔黑变病的鉴别诊断===
需与以下[[疾病]]鉴别：
1.[[黄褐斑]] 多发于两颊、呈蝴蝶状分布，无[[红斑]]，无自觉[[症状]]。
2.网状[[萎缩]]性[[皮肤异色病]] 局部呈暗褐色、红褐色、青铜色斑，网状分布，并有[[白斑]]及[[毛细血管扩张]]，自觉[[瘙痒]]，有关节痛及[[倦怠感]]。
3.[[艾迪生病]] 呈全身性[[色素斑]]，并有[[肾上腺皮质]]功能低下引起的全身性症状。[[实验室检查]]尿17-酮、17-羟酮及[[醛固酮]]降低，[[ACTH]]试验、水试验都不正常。
4.焦油黑[[变病]] 面颈等暴露部位有弥漫的[[色素沉着]]，而不限于面部两侧，往往有[[痤疮]]样[[炎症反应]]。
==里尔黑变病的中医治疗==
(1)[[脾虚]]型：法宜[[健脾益气]]，中和气血。方用人参[[健脾丸]]。
(2)[[肾虚]]型：法宜调和[[阴阳]]、[[交通心肾]]。方用[[六味地黄丸]]加减。
(3)局部用药：[[白术]]醋剂([[生白术]]40g、陈醋250ml)浸泡5～7天后，局部外涂，每天2次。还可用[[白薇]]10g，[[白芷]]10g，[[白蔹]]10g、[[白僵蚕]]10g，[[白附子]]10g，[[白藓皮]]10g，[[白扁豆]]15g。每天1剂，水煎外洗局部。
==里尔黑变病的西医治疗==
避免接触[[石油]]类物质。补充富含[[维生素A]]、[[维生素D]]及[[烟酸]]的饮食。大量的[[维生素C]]，可抑制[[黑素细胞]]活性，大量的维生素A可破坏[[黑素体]]的[[溶酶体]]膜的稳定性。故可口服。在[[炎症]]期，口服[[皮质类固醇激素]]可控制皮损;在[[色素沉着]]期，[[激素]]则无效。外用[[皮质类固醇]]软膏和各种[[脱色剂]]。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==里尔黑变病的病因==
(一)发病原因
病因不清，可能为：
1.[[营养不良]] 缺乏[[维生素A]]、[[维生素C]]、[[维生素D]]、[[烟酸]]等。
2.长期外用含光感物质的[[化妆品]](如：[[焦油]][[衍生物]])，加之日晒而诱发本病。
3.患者多为女性，不少在月经期间色素有改变，故认为与[[性腺]]、[[垂体]]、[[肾上腺皮质]]、[[甲状腺]]等[[内分泌]]功能可能有关。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
==里尔黑变病的症状==
多见于30～50岁的妇女。有长期与[[焦油]]或[[润滑油]]的[[接触史]]。初起时，局部[[瘙痒]]发红，以后渐变为[[网状色素沉着斑]]，呈淡褐色到深褐色。可分为3期：[[炎症]]期：患处轻度潮红、[[肿胀]]，少许糠秕状[[脱屑]]，可有瘙痒灼热感。[[色素沉着]]期：随炎症的消退，出现色素沉着，初期常局限在毛孔周围，呈网点状，以后可融合成片。部分患者可进入[[萎缩]]期，与色素沉着部位相一致的[[皮肤]]轻度凹陷性萎缩。皮损多始于颧颞部，后可波及前额、颊、耳前、耳后，甚至到颈侧、肩部等，愈近面部中央愈少，口周与下颏常不受侵，[[黏膜]]不累及。可有[[缓脉]]、[[头痛]]、[[食欲减退]]、[[消瘦]]、全身衰弱等。
根据色素沉着斑为网状紫褐色，以及好发部位可诊断。
[[中医]][[病机]][[辨证]]：
1.因[[脾虚]]不能[[化生]]精微、气血亏虚、[[肌肤]]失养。
2.因[[肾水]]亏不能制火、久致[[燥结]]而致病。
==里尔黑变病的诊断==
===里尔黑变病的检查化验===
[[实验室检查]]尿17-酮、17-羟酮及[[醛固酮]]降低，[[ACTH]]试验、水试验都正常。
组织病理：[[表皮]]轻度角化过度、[[棘层]]下部[[细胞]]间[[水肿]]，基底细胞可有[[液化]][[变性]]。[[真皮]][[乳头层]]和[[乳头]]下层黑素大量增多，其可游离或被噬[[黑素细胞]]吞噬，[[血管]]周围[[炎症]]细胞[[浸润]]。电镜下可见棘层下部、[[基底层]]和真皮上层有变性细胞(嗜酸小体)存在，[[黑素体]]初期在细胞内，以后则游离并被噬黑素细胞吞噬。
===里尔黑变病的鉴别诊断===
需与以下[[疾病]]鉴别：
1.[[黄褐斑]] 多发于两颊、呈蝴蝶状分布，无[[红斑]]，无自觉[[症状]]。
2.网状[[萎缩]]性[[皮肤异色病]] 局部呈暗褐色、红褐色、青铜色斑，网状分布，并有[[白斑]]及[[毛细血管扩张]]，自觉[[瘙痒]]，有关节痛及[[倦怠感]]。
3.[[艾迪生病]] 呈全身性[[色素斑]]，并有[[肾上腺皮质]]功能低下引起的全身性症状。[[实验室检查]]尿17-酮、17-羟酮及[[醛固酮]]降低，[[ACTH]]试验、水试验都不正常。
4.焦油黑[[变病]] 面颈等暴露部位有弥漫的[[色素沉着]]，而不限于面部两侧，往往有[[痤疮]]样[[炎症反应]]。
==里尔黑变病的中医治疗==
(1)[[脾虚]]型：法宜[[健脾益气]]，中和气血。方用人参[[健脾丸]]。
(2)[[肾虚]]型：法宜调和[[阴阳]]、[[交通心肾]]。方用[[六味地黄丸]]加减。
(3)局部用药：[[白术]]醋剂([[生白术]]40g、陈醋250ml)浸泡5～7天后，局部外涂，每天2次。还可用[[白薇]]10g，[[白芷]]10g，[[白蔹]]10g、[[白僵蚕]]10g，[[白附子]]10g，[[白藓皮]]10g，[[白扁豆]]15g。每天1剂，水煎外洗局部。
==里尔黑变病的西医治疗==
避免接触[[石油]]类物质。补充富含[[维生素A]]、[[维生素D]]及[[烟酸]]的饮食。大量的[[维生素C]]，可抑制[[黑素细胞]]活性，大量的维生素A可破坏[[黑素体]]的[[溶酶体]]膜的稳定性。故可口服。在[[炎症]]期，口服[[皮质类固醇激素]]可控制皮损;在[[色素沉着]]期，[[激素]]则无效。外用[[皮质类固醇]]软膏和各种[[脱色剂]]。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
