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直丝弓矫治器

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 09:53
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60年代,Andrews研究了120名未经正畸治疗的正常合,提出了正常合六项标准。在此基楚上,于70年代初设计出直丝弓矫治器的系列托槽与颊面管。新的[[矫治器]]源于[[方丝弓矫治器]],但却消除了在弓丝上弯制第一、二、三序列弯曲的必要,一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽,就可以完成[[牙齿]]三方位的移动;治疗结束时,完成弓丝也完全平直,所以称为直丝弓矫治器 (Straight Wire Appliance 简称SWA)。直丝弓矫治器又称预置矫治器(Preadjusted Appliance), 该矫治器用托槽定位牙齿,很少弯制弓丝,不仅简化了临床操作、缩短了就诊时间,而且避免了因弓丝弯制[[误差]]造成的牙齿往返移动,使牙齿定位更精确、迅速,疗程也得以缩短。直丝弓矫治器自问世之日便很快得到应用推广,其后经过Roth, Bennett, McLaughlin 等改进,迄今在发达国家已为80%以[[上正]]畸[[医师]]所使用。与此同时,矫治技术方面也日趋[[成熟]],将方丝弓矫治技术[[支抗]][[控制]]下在方形弓丝上的牙齿整体移动与Begg矫治技术细丝轻力、组牙滑动有机地结合在一起,形成了独具特色的风格。
 
== 正常合六项标准==
 
(1)磨[[牙关]]系
 
上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上;同样重要的是上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上,上颌尖[[牙咬]]合于下颌尖牙和第一双尖牙之间 。
 
(2). 牙齿近、远中倾斜(冠角、轴倾角)
 
牙齿临床冠长轴与合平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角(tip),代表了牙齿的近、远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值,向近中倾斜时冠角为负值。正常合的冠角[[大都]]为正值 。
 
(3) 牙齿唇(颊)—舌向倾斜(冠倾斜、冠转矩)
 
牙齿临床冠长轴的唇(颊)舌向倾斜度称为冠倾斜或冠转矩(torque)。不同牙齿有不同的冠转矩:上切[[牙冠]]向唇侧倾斜而下切牙冠接近[[直立]];从尖牙起,上、下后牙牙冠都向舌侧倾斜,磨牙比双尖牙更明显 。
 
(4)旋转
 
正常合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙;前牙正好[[相反]],占据较少的近远中间隙。
 
(5) 间隙
 
正常合牙弓中牙齿[[都保]]持相互接触,无牙间隙存在。
 
(6) 牙合曲线
 
正常合的纵合曲线较为平直,或稍有Spee氏曲线,Spee氏曲线深度在0-2 mm。Spee氏曲线较深时,上颌牙齿可利用的合面受限,上牙弓间隙不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周径和弓长增加,使下牙弓的合面能与上牙弓建立良好的合接触。[[颠倒]]的Spee曲线为上颌牙齿提供的合面过大,上牙的间隙过多 。
 
未经正畸治疗的正常[[合群]]体中牙合可能存在着某些差异,但却都符合上述六项标准,偏离其中任何一项或几项,即会造成合关系异常。正常合六项标准是合的最佳[[自然]]状态,也是正畸治疗的目标。
== 直丝弓矫治器的原理==
直丝弓矫治器采用双翼宽托槽,配合高弹性弓丝的使用,可以自动完成旋转牙的矫治,而不需要在弓丝上弯制相应的弹簧曲。
 
== 正常合六项标准==
 
(1)磨[[牙关]]系
 
上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上;同样重要的是上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上,上颌尖[[牙咬]]合于下颌尖牙和第一双尖牙之间 。
 
(2). 牙齿近、远中倾斜(冠角、轴倾角)
 
牙齿临床冠长轴与合平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角(tip),代表了牙齿的近、远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值,向近中倾斜时冠角为负值。正常合的冠角[[大都]]为正值 。
 
(3) 牙齿唇(颊)—舌向倾斜(冠倾斜、冠转矩)
 
牙齿临床冠长轴的唇(颊)舌向倾斜度称为冠倾斜或冠转矩(torque)。不同牙齿有不同的冠转矩:上切[[牙冠]]向唇侧倾斜而下切牙冠接近[[直立]];从尖牙起,上、下后牙牙冠都向舌侧倾斜,磨牙比双尖牙更明显 。
 
(4)旋转
 
正常合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙;前牙正好[[相反]],占据较少的近远中间隙。
 
(5) 间隙
 
正常合牙弓中牙齿[[都保]]持相互接触,无牙间隙存在。
 
(6) 牙合曲线
 
正常合的纵合曲线较为平直,或稍有Spee氏曲线,Spee氏曲线深度在0-2 mm。Spee氏曲线较深时,上颌牙齿可利用的合面受限,上牙弓间隙不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周径和弓长增加,使下牙弓的合面能与上牙弓建立良好的合接触。[[颠倒]]的Spee曲线为上颌牙齿提供的合面过大,上牙的间隙过多 。
 
未经正畸治疗的正常[[合群]]体中牙合可能存在着某些差异,但却都符合上述六项标准,偏离其中任何一项或几项,即会造成合关系异常。正常合六项标准是合的最佳[[自然]]状态,也是正畸治疗的目标。
== 直丝弓矫治器的设计==
(8) 保持:如果有条件,可以让患者矫治后戴正位器(positioner),以进一步进行合的微小调整。最后,让患者戴用Hawley氏[[活动保持器]]0.5~1年,甚至更长的时间,以[[稳定]]最终的矫治结果。
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