== 疾病分类==
是[[开放性颅脑损伤]]的一种特殊类型，多见于战时。高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑组织碎块，与血液和血块交融，含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。碎骨片通常于伤道近端，呈散射状[[分布]]，使脑的损伤区加大。弹片或枪伤则位于伤道远侧。[[脑膜]]与[[脑出血]]，容易在伤道内聚积形成硬膜外、硬脑膜下、脑内或[[脑室]]内[[血肿]]。脑伤道内血肿的部位，可位于近端，中段与远端。②紧靠脑破坏区外周一带，为脑挫裂区。致伤机理是由于高速投射物穿入密闭颅腔后的瞬间，在脑内形成暂时性空腔，产生超压现象，冲击波向周围脑组织传递，使脑组织顿时承受高压及相继的负压作用而引起脑挫裂伤。病理[[象征]]表现为点状出轿和[[脑水肿]]带。在该区域内的[[神经组织]]出现缺血性改变，少枝胶质[[细胞]]与星形细胞肿胀或[[崩解]]，随后[[小胶质细胞]]变成格[[子细胞]]，大量进入该区，开始组织[[修复]]过程。③位于脑挫裂区周围为脑震荡区。脑组织在肉眼或一般[[光学]][[显微镜]]下无明显病理改变可见，但可出现暂时[[性功能障碍]]。 脑的病理变化可随[[创伤]]类型、伤后时间，初期外科处理[[后期]]治疗情况而有所不同。脑部的[[血液循环]]与[[脑脊液]][[循环]]障碍；颅内继发[[出血]]与血肿形成、急性脑水肿、并发[[感染]]、[[颅内压增高]]等因素，皆可使病理改变复杂化。
== 症状体征==
[[神经]][[外科]]
== 疾病概述==
高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑[[损伤]]有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑[[组织]]碎块，与[[血液]]和血块交融，含有[[颅骨]]碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。紧靠脑破坏区外周一带，为脑挫裂区。致伤机理是由于高速[[投射]]物穿入密闭[[颅腔]]后的瞬间，在脑内形成暂时性空腔，产生超压现象，[[冲击波]]向周围脑组织[[传递]]，使脑组织顿时承受高压及相继的负压[[作用]]而引起[[脑挫裂伤]]。位于脑挫裂区周围为[[脑震荡]]区。
== 疾病描述==
1、头部创口[[检查]] 射入口和射出口(贯通伤)的部位、[[大小]]，有无碎骨片、碎[[化脑]]组织或脑脊液溢出，有无[[活动]]性出血。
2、局灶[[神经症]]状 投射物直接损伤所致，如[[偏瘫]]、失语、[[癫痫]]癎同向偏盲、偏侧[[感觉]]障碍等。
3、颅内压增高 由于[[颅内血肿]]、脑挫裂伤脑水肿、颅内感染所致，如[[头痛]]、[[呕吐]]、[[昏迷]]甚至出现[[脑疝]]。
== 疾病病因==
[[外伤]]。
== 病理生理==
高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑组织碎块，与血液和血块交融，含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。碎骨片通常于伤道近端，呈散射状分布，使脑的损伤区加大。弹片或枪伤则位于伤道远侧。脑膜与脑出血，容易在伤道内聚积形成硬膜外、硬脑膜下、脑内或脑室内血肿。脑伤道内血肿的部位，可位于近端，中段与远端。②紧靠脑破坏区外周一带，为脑挫裂区。致伤机理是由于高速投射物穿入密闭颅腔后的瞬间，在脑内形成暂时性空腔，产生超压现象，冲击波向周围脑组织传递，使脑组织顿时承受高压及相继的负压作用而引起脑挫裂伤。病理象征表现为点状出轿和脑水肿带。在该区域内的神经组织出现缺血性改变，少枝胶质细胞与星形细胞肿胀或崩解，随后小胶质细胞变成格子细胞，大量进入该区，开始组织修复过程。③位于脑挫裂区周围为脑震荡区。脑组织在肉眼或一般光学显微镜下无明显病理改变可见，但可出现暂时性功能障碍。 脑的病理变化可随创伤类型、伤后时间，初期外科处理后期治疗情况而有所不同。脑部的血液循环与脑脊液循环障碍；颅内继发出血与血肿形成、急性脑水肿、并发感染、颅内压增高等因素，皆可使病理改变复杂化。
== 诊断检查==
诊断
1.[[问诊]] 询问负伤时间，致伤种类，伤后情况，经过何种处理。
2.头部创口检查 射入口和射出口(贯通伤)的部位、大小，有无碎骨片、碎化脑组织或脑脊液溢出，有无活动性出血。
3.局灶神经症状 投射物直接损伤所致，如偏瘫、失语、癫痫癎同向偏盲、偏侧感觉障碍等。
4.颅内压增高 由于颅内血肿、脑挫裂伤脑水肿、颅内感染所致，如头痛、呕吐、昏迷甚至出现脑疝。
5.检查全身其他部位有无合并伤 并[[判断]]其严重程度，是否[[需要]]紧急处理。
6.[[生命]]体征改变 高速投射物致伤瞬间，多有一过性[[脑干]][[功能]][[抑制]]，如呼吸暂停、[[血压]]下降。出现血压下降、[[脉搏]]细弱等[[休克]]表现时要特别警惕有无合并胸腹[[内脏]]伤和[[脊髓]]伤。
7.腰椎穿刺 了解有[[无颅]]内感染和颅内压情况。
8.头颅平片 常规摄正[[侧位]]片，投射物出入口位于枕部应加额枕位(汤氏位)[[摄片]]，以确定损伤类型、颅内[[金属]]异物和碎骨片的位置和数目。
9.头颅[[CT]]扫描 对确诊有无颅内血肿、脑挫裂伤、伤道位置和走行、脑池、脑室出血、[[脑脓肿]]等有重要价值。颅内金属异物[[伪影]]对CT图像有一定影响。颅内金属异物和碎骨片存留，CT扫描显示不如颅骨平片完整。
== 治疗方案==
(8)颅内金属异物：对脑内直径大于1cm的大型金属异物，可直接摘除或在立体定向仪[[导引]]下用[[磁针]]吸除。小于lcm的小异物，若部位可及，磁针易于吸出，且不增加脑功能障碍者，也可考虑摘除。但无不良影响的小异物，及位于深部重要[[结构]]，手术有致残或生命危险者，不宜摘除。
== 预后及预防疾病分类== [[神经]][[外科]]== 疾病概述== 高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑[[损伤]]有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑[[组织]]碎块，与[[血液]]和血块交融，含有[[颅骨]]碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。紧靠脑破坏区外周一带，为脑挫裂区。致伤机理是由于高速[[投射]]物穿入密闭[[颅腔]]后的瞬间，在脑内形成暂时性空腔，产生超压现象，[[冲击波]]向周围脑组织[[传递]]，使脑组织顿时承受高压及相继的负压[[作用]]而引起[[脑挫裂伤]]。位于脑挫裂区周围为[[脑震荡]]区。 == 疾病描述== 是[[开放性颅脑损伤]]的一种特殊类型，多见于战时。高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑组织碎块，与血液和血块交融，含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。碎骨片通常于伤道近端，呈散射状[[分布]]，使脑的损伤区加大。弹片或枪伤则位于伤道远侧。[[脑膜]]与[[脑出血]]，容易在伤道内聚积形成硬膜外、硬脑膜下、脑内或[[脑室]]内[[血肿]]。脑伤道内血肿的部位，可位于近端，中段与远端。②紧靠脑破坏区外周一带，为脑挫裂区。致伤机理是由于高速投射物穿入密闭颅腔后的瞬间，在脑内形成暂时性空腔，产生超压现象，冲击波向周围脑组织传递，使脑组织顿时承受高压及相继的负压作用而引起脑挫裂伤。病理[[象征]]表现为点状出轿和[[脑水肿]]带。在该区域内的[[神经组织]]出现缺血性改变，少枝胶质[[细胞]]与星形细胞肿胀或[[崩解]]，随后[[小胶质细胞]]变成格[[子细胞]]，大量进入该区，开始组织[[修复]]过程。③位于脑挫裂区周围为脑震荡区。脑组织在肉眼或一般[[光学]][[显微镜]]下无明显病理改变可见，但可出现暂时[[性功能障碍]]。 脑的病理变化可随[[创伤]]类型、伤后时间，初期外科处理[[后期]]治疗情况而有所不同。脑部的[[血液循环]]与[[脑脊液]][[循环]]障碍；颅内继发[[出血]]与血肿形成、急性脑水肿、并发[[感染]]、[[颅内压增高]]等因素，皆可使病理改变复杂化。== 症状体征== 1、头部创口[[检查]] 射入口和射出口(贯通伤)的部位、[[大小]]，有无碎骨片、碎[[化脑]]组织或脑脊液溢出，有无[[活动]]性出血。 2、局灶[[神经症]]状 投射物直接损伤所致，如[[偏瘫]]、失语、[[癫痫]]癎同向偏盲、偏侧[[感觉]]障碍等。 3、颅内压增高 由于[[颅内血肿]]、脑挫裂伤脑水肿、颅内感染所致，如[[头痛]]、[[呕吐]]、[[昏迷]]甚至出现[[脑疝]]。== 疾病病因== [[外伤]]。== 病理生理== 高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑组织碎块，与血液和血块交融，含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。碎骨片通常于伤道近端，呈散射状分布，使脑的损伤区加大。弹片或枪伤则位于伤道远侧。脑膜与脑出血，容易在伤道内聚积形成硬膜外、硬脑膜下、脑内或脑室内血肿。脑伤道内血肿的部位，可位于近端，中段与远端。②紧靠脑破坏区外周一带，为脑挫裂区。致伤机理是由于高速投射物穿入密闭颅腔后的瞬间，在脑内形成暂时性空腔，产生超压现象，冲击波向周围脑组织传递，使脑组织顿时承受高压及相继的负压作用而引起脑挫裂伤。病理象征表现为点状出轿和脑水肿带。在该区域内的神经组织出现缺血性改变，少枝胶质细胞与星形细胞肿胀或崩解，随后小胶质细胞变成格子细胞，大量进入该区，开始组织修复过程。③位于脑挫裂区周围为脑震荡区。脑组织在肉眼或一般光学显微镜下无明显病理改变可见，但可出现暂时性功能障碍。 脑的病理变化可随创伤类型、伤后时间，初期外科处理后期治疗情况而有所不同。脑部的血液循环与脑脊液循环障碍；颅内继发出血与血肿形成、急性脑水肿、并发感染、颅内压增高等因素，皆可使病理改变复杂化。 == 诊断检查== 诊断 1.[[问诊]] 询问负伤时间，致伤种类，伤后情况，经过何种处理。 2.头部创口检查 射入口和射出口(贯通伤)的部位、大小，有无碎骨片、碎化脑组织或脑脊液溢出，有无活动性出血。 3.局灶神经症状 投射物直接损伤所致，如偏瘫、失语、癫痫癎同向偏盲、偏侧感觉障碍等。 4.颅内压增高 由于颅内血肿、脑挫裂伤脑水肿、颅内感染所致，如头痛、呕吐、昏迷甚至出现脑疝。 5.检查全身其他部位有无合并伤 并[[判断]]其严重程度，是否[[需要]]紧急处理。 6.[[生命]]体征改变 高速投射物致伤瞬间，多有一过性[[脑干]][[功能]][[抑制]]，如呼吸暂停、[[血压]]下降。出现血压下降、[[脉搏]]细弱等[[休克]]表现时要特别警惕有无合并胸腹[[内脏]]伤和[[脊髓]]伤。
无特殊预防方式。7.腰椎穿刺 了解有[[无颅]]内感染和颅内压情况。
== 百科帮你涨知识 ==8.头颅平片 常规摄正[[侧位]]片，投射物出入口位于枕部应加额枕位(汤氏位)[[摄片]]，以确定损伤类型、颅内[[金属]]异物和碎骨片的位置和数目。
9.头颅[[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍CT]]扫描 对确诊有无颅内血肿、脑挫裂伤、伤道位置和走行、脑池、脑室出血、[[脑脓肿]]等有重要价值。颅内金属异物[[伪影]]对CT图像有一定影响。颅内金属异物和碎骨片存留，CT扫描显示不如颅骨平片完整。== 预后及预防==
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]无特殊预防方式。
[http://www.{{zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
