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（3）限制饮酒 [[酒精]]摄入量与血压水平及高血压[[患病率]]呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。
<b>2、减轻体重</b>
体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、[[高脂血症]]和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。
<b>3、运动</b>
运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6-7mmHg），且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、[[太极拳]]等不同方式。运动频度一般每周3-5次，每次持续20－60分钟。
<b>4、[[气功]]及其他生物行为方法</b>
气功是我国传统的保健方法，通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气锻炼可使血压控制较好、减少降低药量，并可使脑卒中发生率降低。
<b>5、其他</b>
保持健康的心理状态、减少精神压力和[[抑郁]]、戒烟等对高血压患者均十分重要。
近年来，[[抗高血压药]]物发展迅速，根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药。目前常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、[[钙通道阻滞剂]]、血管紧张素转换酶（ACE）[[抑制剂]]、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。
====利尿剂====
使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2-3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。
有[[噻嗪类]]、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用刻印其血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，[[痛风]]患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致[[低血钾]]、低血压。另有制剂[[吲达帕胺]]，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而减少引起血钾。
====β受体阻滞剂====
降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使[[神经递质]]释放减少从而使血压降低。
高血压急症时必需迅速使血压下降，以[[静脉]]给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用治疗方法如下：
====[[硝普钠]]====
直接扩张动脉和静脉，使血压迅速降低。开始以每分钟10μg静滴，密切观察血压，需隔5-10分钟内即消失。该药溶液对光敏感，每次应用前需临时配制，滴注瓶需用银箔或黑布包裹。硝普钠在体内代谢后产生氰化物，大剂量或长时间应用可能发生[[硫氰酸]][[中毒]]。
====[[硝酸甘油]]====
以扩张静脉为主，较大剂量时也使动脉扩张。[[静脉滴注]]可使血压较快下降，剂量为5-10μg/min开始，然后每5－10分钟增加5-10μg/min至20－50μg/min。停药后数分钟作用即消失。副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等。
====[[尼卡地平]]====
二氢吡啶类钙通道阻滞剂，用于高血压急震治疗剂量为：静脉滴注从0.5μg/（kg.min）开始，密切观察血压，逐步增加剂量，可用至6μg/（kg.min）。副作用有心动过速、面部充血潮红、恶心等。
====[[乌拉地尔]]====
α1受体阻滞剂，用于[[高血压危象]]剂量为10-50mg[[静脉注射]]（通常用25mg），如血压无明显降低，可重复注射，然后予50－100mg于100ml液体中静脉滴注维持，速度为0.4－2mg/min，根据血压调节滴速。
==患者注意事项==
原发性高血压（primary hypertension）的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失[[代偿]]所致。原发性高血压的病因为各种原因（如[[血液]]粘稠度增高、精神因素导致的全身小动脉收缩等）导致的重要脏器如脑、心、肾的血供相对和（或）绝对不足，为了满足以上脏器尤其是[[肾脏]]的血供，从而引发血压调节机制的调节，调节性的导致血压升高。所以，并非血压调节机制失代偿，而是代偿性调节性升高。按照以上理论，以[[补血]][[活血]]法为主要治疗原则，治疗原发性高血压能取得比较理想的效果，对于早期高血压病，基本可以治愈。
<b>1、血压的调节</b>
影响因素众多，主要决定于心排[[血量]]及体循环的周围血管阻力。平均[[动脉血压]]（BP）＝心排血量（CO）×总[[外周阻力]]（PR）
血压的急调节主要通过[[压力感受器]]及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过[[肾素]]－血管紧张素－[[醛固酮]]系统及肾脏对体液容量的调节来完成。如上述调节机制失去平衡即导致高血压。
<b>2、遗传学说</b>
原发性高血压有群集于某些家族的倾向，提示其有遗传学基础或伴有遗传[[生化]]异常。双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的比例增高。动物实验也筛选出遗传性[[高血压大鼠]]株－自发性高血压大鼠（SHR）。但是至今尚未发现有特殊的血压[[调节基因]]组合，也未发现有早期检出高血压致病的遗传标志。
引起SAS激活的主要因素有：肾灌注减低，肾小关内液钠浓度减少，[[血容量]]降低，[[低钾血症]]，[[利尿剂]]及精神紧张，寒冷、直立运动等。
<b>4、钠与高血压</b>
[[流行病学]]和临床观察均显示[[食盐]]摄入量与高血压的发生密切有关，高钠生如可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。但是，改变钠盐摄入并不能影响所有患者的血压水平。高钠盐摄入导致血压升高常德有关[[遗传因素]]参与，即高钠盐摄入仅对那些体内有遗传性钠运转缺陷的患者，才有致高血压的作用。其次，正常肾脏通过利钠自然维持血管内容量和调节血压，某些患者肾脏利钠作用被干扰，需要有较高的[[灌注压]]才能产生同等的利钠效应，因此，使血压维持在高水平上。此外，某些影响钠排出的因子，例如心钠素等也可能参与高血压的形成。
钠引起高血压的机制尚不清楚，钠[[潴留]]使细胞外液容量增加，因此心排血量增加；血管平滑[[肌细胞]]内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高，并使血管收缩反应增强，因此外周血管阻力升高，这些均促进高血压的形成。
<b>5、精神神经学说</b>
动物实验证明，条件反射法可形成狗的[[神经]]精神源性高血压。人在长期精神紧张、压力、[[焦虑]]或长期环境噪音、[[视觉]]刺激下也可引起高血压，这可能与大脑皮层的[[兴奋]]、抑制平衡失调，以致[[交感神经系统]]增强，[[儿茶酚胺类]]介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌[[增殖]]肥大有关，而交感神经的兴奋其可促使肾素释放增多，这些均促使高血压的形成并使高血压状态维持。交感神经活动增强是高血压发病机制中的重要环节。
<b>6、血管内皮功能异常</b>
血管内皮通过[[代谢]]、生成、激活和释放各种血管活性物质而在[[血液循环]]，[[心血管]]功能的调节中起着极为重要的作用。[[内皮细胞]]生成[[血管舒张]]及收缩物质，前者包括前列环素（PGI2）、[[内皮]]源性[[舒张]]因子（EDRF，Nitric Oxide，ON）等；后者包括内皮素（ET－1）、血管收缩因子（EDCF无）、血管紧张素II等。
高血压时，NO生成减少，而ET－1增加，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。
<b>7、[[胰岛素抵抗]]</b>
据观察，大多数高血压患者[[空腹]]胰岛素水平增高，而[[糖耐量]]有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象。实验动物自发性高血压大鼠中也有类似现象。胰岛素抵抗在高血压发病机制中的具体意义尚不清楚，但胰岛素的以下作用可能与血压升高有关：①使[[肾小管]]对钠的[[重吸收]]增加。②增强交感神经活动。③使细胞内钠、钙浓度增加。④刺激血管壁[[增生]]肥厚。
<b>8、其他</b>
[[流行病学调查]]提示，以下[[激素]]也可能与高血压的发生有关：[[肥胖]]、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁及低钾。
高血压病初期只是在[[精神紧张]]、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异。高血压病后期的临床表现常与心、脑、[[肾功能不全]]或器官并发症有关。
===并发症===
血压持久升高可有心、脑、肾、[[血管]]、[[视网膜]]等打靶器官损害。
<b>（1）心</b>
左心室长期面向[[高压]]工作可致左心室肥厚、扩大，最终导致[[充血性心力衰竭]]。高血压可促使[[冠状动脉]]粥样硬化的形成及发展并使[[心肌]]氧耗量增加，可出现[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]、[[心力衰竭]]及[[猝死]]。
<b>（2）脑</b>
长期高血压可形成[[小动脉]]的[[微动脉瘤]]，血压骤然升高可引起破裂而致[[脑出血]]。高血压也促进[[脑动脉]]粥样硬化发生，可引起[[短暂性脑缺血发作]]及[[脑动脉血栓形成]]。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。血压季度升高可发生[[高血压脑病]]，表现为严重头痛、[[恶心]]、[[呕吐]]及不同程度的[[意识障碍]]、[[昏迷]]或[[惊厥]]，血压降低即可逆转。
<b>（3）肾</b>
长期持久血压升高可致进行性[[肾炎]]硬化，并加速[[肾动脉]]粥样硬化的发生，可出现[[蛋白尿]]、肾功能损害，但[[肾衰]]竭并不常见。
<b>（4）血管</b>
除心、脑、肾、[[血管病]]变外，严重高血压可促使形成[[主动脉夹层]]并破裂，常可致命。
眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，目前采用Keith－Wagener眼底分级法，其分别标准如下：I级，视网膜动脉变细、反光增强；II级，视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；III级，上述血管病变有眼底出血、棉絮状渗出；IV级，上述基础上出现[[视神经乳头水肿]]。大多数患者仅I、II级变化。
（2）[[动态血压监测]]（ABPM）
与通常血压测量不同，动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，可每隔15－30分钟自动测压（时间间隔可调节），连续24小时或更长。可测定白昼与夜间各时段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际血压水平。
食盐含有钠，吃咸多，摄入的钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，从而造成高血压。
<b>3、饮酒多的人容易得高血压</b>
喝白酒每天超过二两，久而久之造成酒精在体内损害[[动脉血]]管使动脉硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。
<b>4、精神长期紧张和性子急的人容易得高血压</b>
长期给不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，加上体内[[生理]]调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，易发生高血压。
1、切忌大便干燥，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。
2、多吃些[[芹菜]]、[[韭菜]]、白菜、[[菠菜]]等纤维素多的[[蔬菜]]，以保持大便通畅。
3、洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以洗温水适宜。
4、性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。
<b>【高血压患者[[养生]]指南】</b>
2、饮食有节：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食，食盐摄入量每日不超过5克；肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的[[睡眠状态]]，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，应节制性欲。
3、戒烟少酒：[[烟碱]]（[[尼古丁]]）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使[[微循环]]扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。
4、劳逸结合：如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。
5、坚持锻炼：应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。
6、坚持服药：对中、[[晚期]]高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。
==原发性高血压的护理==
一、护理诊断／问题
1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。
2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。
3.有受伤的危险——与[[头晕]]和[[视力模糊]]有关。
4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。
5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、[[脑血管意外]]、[[肾功能衰竭]]。
二、护理措施
（一）促进身心休息，提高机体活动能力
轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
（二）并发症的护理
1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、[[安定]]情绪、遵医嘱给予[[镇静剂]]、开放静脉
通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。
2.发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L／min，[[急性肺水肿]]时[[乙醇]][[湿化]]吸氧，6～8L／min.
（三）用药注意事项
药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少医 学教育网原创副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
三、健康教育
（一）限制钠摄入
＜6g/d.可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善[[心功能]]的目的。
（二）减轻体重
血压与体重指数（BMI=体重（kg）／身高（m2））呈相关，特别是向心性肥胖，可使血容量增加，[[内分泌失调]]，是医学教 育网原创高血压的重要危险因素，应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减轻体重的目的。
（三）运动
运动时（如跑步、行走、游泳）收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。
（四）坚持合理服药
忌饮酒，可用镇静剂、因人而异确定服药时间、提供药物说明书，注意[[药物不良反应]]，并教会患者自己观察用药后的反应。
（五）避免诱因
情绪激动、精神紧张、身心过劳、[[精神创伤]]等可使交感神经兴奋，[[血压上升]]，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防创回心血量骤增而发生脑血管意外。生活环境应安静，避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。
（六）需要注意的安全事项
避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和[[蒸汽浴]]，禁止长时间站立。
（七）教病人自测血压
每日定时、定位测量血压，定期复查，病情变化时立即就医。
（八）需要就医的症状
[[胸痛]]、[[水肿]]、[[鼻出血]]、血压突然升高、心悸、[[剧烈头痛]]、[[视物模糊]]、[[恶心呕吐]]、[[肢体麻木]]、[[偏瘫]]、[[嗜睡]]、昏迷等
4、嘉德[[牛蒡]]茶：辅助降压原理---[[牛蒡根]]中的膳食[[纤维]]具有吸附钠的作用，并随粪便排出体外，使体内钠的含量降低；牛蒡根中钙的含量是[[根茎]]蔬菜中最高的，钙具有把钠道入尿液并排出体外的作用；牛蒡根中所含的牛蒡甙能使血管扩张，达至血压下降的效果。饮用方法：每天5-8克。不与其它茶混饮。泡发的茶片最后食掉最佳。
5、[[山楂]]茶： 山楂所含的成份可以助消化、[[扩张血管]]、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。
6、荷叶茶： 中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、[[清热]]解暑及降血压之效。同时，荷叶还是[[减脂]]去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
7、[[槐花]]茶： 将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、[[止血]]等功效。
8、[[首乌]]茶： 首乌具有降血脂，减少[[血栓形成]]之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取[[制首乌]]20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。
9、[[葛根]]茶： 葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸[[腿痛]]等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。
10、[[莲子心]]茶： 所谓莲子心是指[[莲子]]中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用[[莲心]]12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、[[安神]]、强心之特效。
11、[[决明子]]茶： 中药决明子具有降血压、降血脂、[[清肝]]明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、[[头晕目眩]]、视物不清之妙品。
12、[[桑寄生]]茶： 中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。
13、[[杜仲]]茶：杜仲茶具有双向调节血压的作用，可降低高血压病人血压，预防正常人血压升高，改善高血压病人头晕[[失眠症]]状。被哈佛大学教授胡秀英誉为世界上最高质量的天然降压药物。
==参看==
*[[病理生理学/原发性高血压|《病理生理学》- 原发性高血压]]
